Salute e malattia
Medicare è un programma finanziato dal governo che aiuta a fornire benefici assicurativi medici e ospedalieri per persone over 65 o con disabilità. Medicare ha diversi piani di assistenza gestita tra cui gli individui possono scegliere. Medicare Advantage, ad esempio, è un piano farmaci Medicare che iscrive individui con Medicare Parte A e B e molte volte elimina la necessità di altra assicurazione supplementare. I provider che accettano Medicare Advantage tipicamente completano una checklist di screening o verifica prima di servire questi pazienti.
I provider vogliono essere in grado di inviare informazioni accurate a Medicare in modo da ricevere il pagamento. Prima del trattamento verificheranno le seguenti informazioni assicurative con il paziente: eligibilità Medicare (Parte A o B o entrambe), date di efficacia e terminazione, franchigia Parte B, se la franchigia attuale è stata soddisfatta e se Medicare è l'assicurazione primaria o secondaria per il paziente.
Le informazioni sul paziente sono sempre importanti perché identificano il paziente con Medicare e il provider. Le informazioni essenziali sul paziente includono data di nascita ed età del paziente - il paziente ha più di 65 anni e stato occupazionale. Per scopi di reporting Medicare, i provider hanno bisogno del numero di richiesta di assicurazione sanitaria del paziente, le prime sei lettere del cognome del paziente e la prima lettera del nome. La checklist include anche la verifica se il paziente ha malattia renale in fase terminale e se il paziente ha avuto test diagnostici pagati attraverso Medicare Advantage o altra assicurazione Medicare.
I provider controllano anche lo stato occupazionale del coniuge, se applicabile, per verificare se il coniuge ha assicurazione primaria o secondaria sul paziente. La verifica dell'assicurazione supplementare aiuta i provider a ricevere tutti i crediti loro dovuti, poiché a volte Medicare rimborsa i crediti solo come ultima risorsa.
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