Capire le Frodi Medicare: Definizione, Impatto e Prevenzione

La frode Medicare si verifica quando un provider sanitario fattura consapevolmente a Medicare per beni o servizi non forniti, o quando una persona usa la tessera Medicare di un'altra per ricevere assistenza sanitaria per cui non si qualificherebbe.

Significato

Secondo i Centers for Medicare and Medicaid Services, la frode è responsabile della perdita di milioni di dollari ogni anno per il programma Medicare; tuttavia, un articolo pubblicato su The Economist suggerisce che Medicare perde più di 60 miliardi di dollari all'anno a causa della frode.

Sforzi Governativi

Nel 2009, il governo ha recuperato 2,9 miliardi di dollari che ha detto essere stati fatturati fraudolentemente. Nel 2010, il Department of Health and Human Services e il Department of Justice hanno formato l'Health Care Fraud Prevention and Enforcement Team.

Prevenzione/Soluzione

Se siete un beneficiario Medicare, potete aiutare a prevenire la frode esaminando attentamente ogni Medicare Summary Notice, a volte chiamata Explanation of Benefits, che ricevete. Se un addebito non vi sembra giusto, contattate il provider sanitario e chiedete informazioni. Molti errori sulle fatture Medicare sono errori legittimi, ma se il provider è evasivo o non collaborativo e sospettate frode, segnalate la questione a Medicare (1-800-MEDICARE) o al Department of Health and Human Services (1-800-447-8477).

Penalità

I provider sanitari condannati per frode sono tenuti a rimborsare a Medicare l'importo defraudato. Inoltre, affrontano multe severe e la possibilità di carcere se perseguiti attraverso il sistema di giustizia penale.