Salute e malattia
La codifica medica è importante in ospedali, studi medici e altre strutture per comunicare alle compagnie assicurative le procedure che un paziente riceve e i motivi medici del trattamento. Il Health Insurance Portability and Accountability Act del 1996 (HIPAA) stabilisce gli standard per la codifica medica. Alcuni ufficiali medici forniscono formazione in codifica medica, ma la maggior parte dei codificatori riceve un associate degree da un college accreditato seguito da una certificazione.
Medici e personale medico eseguono procedure sui pazienti. L'American Medical Association (AMA) ha uno standard per fatturare le procedure eseguite usando il manuale Current Procedural Terminology (CPT). La codifica medica consiste nell'abbinare le procedure eseguite con i codici CPT a cinque cifre. Diverse procedure possono essere elencate su un modulo di richiesta ma ognuna deve essere datata per indicare quando è stata effettivamente eseguita.
Il codice International Classification of Diseases (ICD) è usato in combinazione con i codici CPT per comunicare per scopi di fatturazione la diagnosi o il sintomo che denota la necessità medica per le procedure. I codici diagnosi possono essere usati più volte e abbinati a diversi codici procedura su un modulo di richiesta. Consistono di tre numeri e possono essere seguiti da fino a due decimali. Un esempio di codice ICD è 320, che rappresenta la meningite batterica.
Il Health Care Common Procedure System (HCPCS) è un sistema usato per codificare servizi e forniture non mediche. I Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) forniscono questo sistema di codifica. Ortesi o sedie a rotelle sono esempi di articoli sotto questa codifica.
La codifica medica richiede l'uso di modificatori in alcuni casi. Le compagnie assicurative usano i modificatori per ottenere informazioni più precise su una procedura eseguita. Ad esempio, se un paziente fa una radiografia al polso sinistro, si aggiunge "LT" accanto al codice procedura per rappresentare "sinistra".
Fatturazione sanitaria