Salute e malattia
La fatturazione medica è il processo di invio di fatture (note anche come richieste) per il pagamento a compagnie assicurative e governo. Il processo è complicato dall'invecchiamento della popolazione e dall'aumento delle regolamentazioni. Sono necessari specialisti di fatturazione altamente qualificati per navigare il processo e garantire pagamenti tempestivi alla pratica medica.
La codifica medica ha radici nei primi anni del 1900 ed è parte integrante di una pratica medica. Codici standardizzati sono associati a malattie, procedure, trattamenti e diagnosi dei pazienti. La documentazione accurata dei dati (codici numerici e alfanumerici assegnati) assicura il pagamento tempestivo per i servizi resi.
L'Health Insurance Portability and Accountability Act del 1996 affronta la privacy delle informazioni dei pazienti. Il protocollo assicura, attraverso l'elaborazione elettronica, che le informazioni dei pazienti memorizzate, inviate o recuperate siano protette ai più alti standard. I servizi di fatturazione medica conformi a HIPAA aiutano a continuare la missione di mantenere sicure le informazioni dei pazienti includendo procedure di sicurezza come l'uso di connessioni informatiche dedicate e sicure per trasferire elettronicamente le informazioni, il rispetto della riservatezza delle informazioni dei pazienti e la verifica delle informazioni assicurative.
L'International Classification of Diseases (ICD) è stata creata per promuovere la comparabilità internazionale nella raccolta, elaborazione, classificazione e presentazione delle statistiche di mortalità, secondo i Centers for Disease Control and Prevention.
Dal 1900 (ICD-1) al 2010 (ICD-10-CM), ci sono state 10 revisioni ICD. Ogni revisione riflette i cambiamenti nel campo medico. Le condizioni mediche riportate come causa di morte sui certificati di morte sono tradotte in codici medici. I codificatori usano questi codici standardizzati sui moduli per descrivere malattie e condizioni mediche.
La fatturazione e codifica medica era inizialmente elaborata su carta, il che era inefficiente e costoso. Con l'introduzione di computer e software di fatturazione medica ci sono vantaggi come risparmio di tempo e denaro, pratiche eco-friendly usando meno carta, maggiore produttività e facilità d'uso. Le aziende di software medico offrono supporto continuo e aggiornamenti automatici. Il trasferimento file delle informazioni di fatturazione è veloce e sicuro, rendendo editing e aggiornamento efficienti. Le informazioni possono essere recuperate, archiviate elettronicamente e stampate con pochi tasti.
Il fatturatore medico e il codificatore lavorano a stretto contatto con la pratica medica. Prima, il codificatore assegna i codici appropriati dei servizi resi a ogni paziente visitato dal medico. Poi il fatturatore avvia il processo di richiesta di pagamento per i servizi resi. Entrambi devono avere un occhio attento ai dettagli, essere accurati e seguire correttamente tutte le procedure nei rispettivi campi. La formazione per entrambi è necessaria per comprendere i codici e le complesse procedure di fatturazione. Queste professioni sono due funzioni separate e distinte.
Il Current Procedural Terminology è ufficialmente mantenuto dal CPT Editorial Panel dell'American Medical Association. Il CPT è ampiamente accettato e usato per rendicontare procedure e servizi medici sotto programmi assicurativi pubblici e privati. L'AMA offre prodotti e servizi ai suoi membri per comprendere questi codici in modo che il personale di fatturazione e codifica possa rimanere aggiornato. Tre volte all'anno, il CPT Editorial Panel si incontra per discutere tecnologie emergenti, questioni associate al CPT e servizi relativi ai codici CPT.
Fatturazione sanitaria