Salute e malattia
Sviluppato nel 1966 dall'American Medical Association (AMA), il Current Procedural Terminology (CPT) funge da linguaggio universale nell'ambito sanitario. Oltre a rappresentare dati medici, procedure, diagnosi e trattamenti concernenti un paziente, i codici CPT sono una parte vitale del processo di fatturazione.
Durante il processo di codifica e fatturazione CPT, la descrizione verbale di malattie, infortuni e procedure viene convertita in termini numerici/alfanumerici. Fatturatori e codificatori valutano i documenti medici e assegnano il codice CPT corrispondente.
I codici CPT dettano la tariffa monetaria per i servizi resi, insieme alla compensazione/rimborso monetario che il professionista riceverà. I codici vengono inviati tramite richieste al paziente e al suo assicuratore; l'importo specifico a cui un professionista ha diritto può variare tra diversi tipi di polizze assicurative.
Il sistema/manual CPT comprende otto sezioni: Valutazione e Gestione (Evaluation and Management), Anestesia, Chirurgia, Radiologia, Patologia e Laboratorio, e Medicina (Categoria I, Categoria II - Misurazione Performance e Categoria III - Tecnologie Emergenti).
Oltre a sottosezioni, sottocategorie, simboli, modificatori due punti e punto e virgola, appendici, indici, codici supplementari ed esempi, ogni sezione ha il proprio range di codici: Valutazione & Gestione (99201-99499), Anestesiologia (00100-99140), Chirurgia (10021-69990), Radiologia (70010-79999), Patologia e Laboratorio (80048-89356) e Medicina (90281-99602).
Tutte le procedure di codifica CPT devono rispettare linee guida federali, legali e assicurative. Organizzazioni come l'American Medical Association (AMA), i Centers for Medicare-Medicaid Services (CMS), l'Institute for Safe Medication Practices (ISMP) e la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) monitorano le linee guida CPT e la loro implementazione.
Fatturazione sanitaria