Piani Sanitari HMO: Cosa Devi Sapere

Un HMO è un'organizzazione per il mantenimento della salute. Con un piano HMO, paghi una quota mensile per cure più economiche, ma il tuo medico deve essere approvato dall'HMO. Gli HMO offrono più cure preventive delle assicurazioni tradizionali, secondo BBC News.

Storia

A metà del XX secolo, la maggior parte degli americani aveva assicurazioni a indennizzo. Chi aveva un'assicurazione a indennizzo poteva "andare da qualsiasi medico, ospedale o fornitore, e l'assicurazione e il paziente pagavano ciascuno la propria parte", secondo CBS News. Con l'aumento dei costi sanitari, gli HMO furono creati "per abbassare i costi sanitari per te e per chi ti aiuta a pagare, come un datore di lavoro".

Funzionamento

Gli HMO negoziano contratti con medici, chirurghi, ospedali, fisioterapisti e altri per formare quelle che chiamano "reti di fornitori", secondo l'American Heart Association. I fornitori in queste reti accettano di addebitare meno ai pazienti con piano HMO. In cambio, gli HMO indirizzano i pazienti verso i professionisti della loro rete. Un HMO non pagherà le tue cure se consulti un medico fuori dalla rete.

Caratteristiche

Con un piano HMO, scegli un medico di famiglia dalla rete dell'HMO. Diventa il tuo medico di base (PCP) responsabile della tua salute. Secondo l'American Heart Association, non puoi vedere uno specialista senza rinvio del PCP. Se consulti un altro medico senza rinvio, l'HMO non pagherà.

Vantaggi

Il costo è il vantaggio principale. Gli HMO sono tra le assicurazioni più economiche perché "solitamente sono grandi organizzazioni che comprano servizi per migliaia di persone", secondo CBS News. Inoltre, chi ha un piano HMO paga solo un piccolo ticket per visite mediche o ospedaliere.

Considerazioni

I piani HMO sono il tipo più restrittivo di assicurazione perché offrono la minima scelta nel selezionare il fornitore sanitario. Inoltre, ottenere l'approvazione del PCP per vedere uno specialista può essere "lungo e difficile".