Salute e malattia
I termini "iscritto" e "membro" sono spesso usati indifferentemente per riferirsi sia a datori di lavoro che a dipendenti assicurati sotto un piano di gruppo HMO. Comunemente, dipendenti e loro datori di lavoro condividono il costo dei premi mensili pagati in cambio della copertura da un'organizzazione per il mantenimento della salute. Individui e loro famiglie sono anche responsabili per i copay per i servizi dai loro medici.
Gli HMO si sforzano di gestire i costi sanitari fissando prezzi massimi da pagare per procedure, test o altri servizi medici comuni. Inoltre, gli HMO mostrano spesso preferenza per procedure meno costose e possono permettere un trattamento a prezzo più alto solo se le opzioni precedenti più economiche sono inefficaci.
I medici che accettano il prezzo di un determinato HMO per procedure e test accettano di diventare parte della "rete" dell'HMO. Il tuo HMO probabilmente ti richiederà di visitare medici in-network per la copertura, anche se alcuni permetteranno medici out-of-network se sei disposto a pagare di più per il trattamento.
Sistemi HMO