Assicurazione sanitaria HMO: pro, contro e cosa aspettarsi

Costo

Un grande vantaggio di far parte di un HMO è il costo. Il costo dei premi mensili con un HMO è spesso inferiore a quello dell'assicurazione sanitaria tipica. Molti HMO hanno anche copay molto bassi per servizi o prescrizioni rispetto alla copertura dell'80% che è standard in molta assistenza sanitaria. Alcuni HMO non hanno nemmeno deducibili o massimali annuali, che possono accumularsi nel corso di un anno nell'assicurazione sanitaria regolare.

Moduli di richiesta

Nell'assicurazione sanitaria standard, i moduli di richiesta devono essere compilati per cure mediche anticipate, e potrebbe esserci un periodo di attesa per essere rimborsati dalla tua compagnia assicurativa. Poiché gli HMO non richiedono di pagare in anticipo più del solo copay, non c'è attesa per essere rimborsati di un pagamento anticipato.

Medico di base

Avere un Medico di Base (PCP) può essere sia un vantaggio che uno svantaggio. In un HMO, devi avere un PCP che fa parte della rete di medici dell'HMO che ti indirizza a tutti gli altri medici specialisti. Per chi non ha mai avuto un medico generico costante, questo è un beneficio, poiché un medico può conoscere un paziente più a lungo e sviluppare una buona relazione con lui. Il medico si occuperà anche di programmare appuntamenti con specialisti quando serve un rinvio. Uno degli svantaggi di avere un PCP è che se avevi un medico che vedevi che non fa parte della rete dell'HMO, dovrai passare a un nuovo medico. Inoltre, qualsiasi ritardo che si verifica con il rinvio del tuo PCP a uno specialista si tradurrà in un ritardo per te nel vedere quello specialista.

Capitation

Il concetto di capitation significa che i medici ricevono una tariffa fissa ogni mese per ogni persona che coprono quando fanno parte di un HMO. Questo significa che le visite potrebbero essere più veloci del normale, specialmente se un medico ha molti pazienti da vedere. Quando un paziente ha molte domande per un medico, questo può portare a risposte affrettate e prescrizioni scritte rapidamente.

Scegli i tuoi

Quando fai parte di un HMO, tutti i medici che vedi devono far parte della rete medica di quell'HMO. Questo include gli specialisti a cui il tuo PCP ti indirizza. Alcuni ospedali useranno anche solo HMO specifici, il che significa che non avrai sempre la scelta del tuo ospedale.