Salute e malattia
The Joint Commission (precedentemente JCAHO, ora TJC) è un'agenzia di accreditamento. Un ospedale o organizzazione sanitaria può richiedere l'accreditamento Joint Commission. Per ottenere lo status di accreditato, l'organizzazione deve dimostrare di conformarsi ai più alti standard di pratica, stabiliti da TJC. L'obiettivo di Joint Commission è garantire che ospedali, strutture sanitarie e pratiche seguano le loro linee guida per assicurare qualità e sicurezza del paziente. Questo viene fatto attraverso indagini periodiche non annunciate del sito partecipante.
Nel 2003, Joint Commission ha lanciato i suoi National Patient Safety Goals (NPSG). Gli ospedali accreditati e quelli che richiedono l'accreditamento sono tenuti a conformarsi a tutti gli obiettivi. L'attuale elenco NPSG contiene dieci requisiti e ognuno ha sotto-requisiti con diversi elementi di performance per misurare la conformità dell'organizzazione.
Obiettivo 1: "Migliorare l'accuratezza dell'identificazione del paziente". TJC richiede almeno due diversi identificatori del paziente quando si fornisce assistenza. Esempi di identificatori possono essere il nome completo del paziente e la data di nascita. L'obiettivo è fornire assistenza accurata al paziente corretto. Un sotto-requisito è "eliminare errori relativi a trasfusioni e errata identificazione del paziente". Oltre a usare due identificatori, le organizzazioni devono anche condurre un doppio controllo lato a lato di queste informazioni, al letto del paziente.
Obiettivo 2: "Migliorare l'efficacia della comunicazione tra chi presta assistenza". Le organizzazioni sono tenute a "rileggere" ordini verbali o telefonici e risultati di test, per garantire l'accuratezza. Un sotto-requisito è che l'ospedale deve mantenere un elenco di abbreviazioni, dosi, acronimi e simboli inaccettabili che non sono ammessi a causa del potenziale di errore quando usati. Un ulteriore sotto-requisito è che l'organizzazione riporti risultati di test critici entro un determinato lasso di tempo al caregiver responsabile. Inoltre, l'organizzazione deve standardizzare e implementare un processo per la "comunicazione di consegna". Lo staff dovrebbe sentirsi incoraggiato e autorizzato a rispondere e fare domande quando consegna i pazienti a fine turno.
Obiettivo 3: "Migliorare la sicurezza nell'uso dei farmaci". Tra i requisiti per questo obiettivo c'è che l'organizzazione popoli e riveda annualmente un elenco di farmaci look-alike/sound-alike e identifichi le misure adottate per prevenire errori di medicazione con quei farmaci. Farmaci e contenitori per farmaci (es. siringhe) devono essere etichettati "sul e fuori dal campo sterile". Nel 2009, TJC ha aggiunto un nuovo sotto-requisito per NPSG 3, che richiede alle organizzazioni di ridurre la possibilità di danno al paziente associato ad anticoagulanti (es. Coumadin, Eparina, Lovenox e Arixtra).
Obiettivo 7: "Ridurre il rischio di infezioni associate all'assistenza sanitaria". Le organizzazioni devono conformarsi alle Linee Guida sull'Igiene delle Mani dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) o del Center for Disease Control and Prevention. Un sotto-requisito è identificare e gestire eventi avversi inclusa perdita di vita o funzione, dovuti a infezioni risultanti dal ricovero ospedaliero del paziente.
Obiettivo 8: "Riconciliare accuratamente e completamente i farmaci lungo il continuum di cura". Per conformarsi a questo obiettivo, le organizzazioni devono avere un processo in atto per riconciliare accuratamente ed efficacemente i farmaci del paziente. Questo elenco deve essere comunicato al prossimo fornitore di assistenza se il paziente viene trasferito all'interno o all'esterno della struttura. Il paziente dovrebbe anche ricevere una copia del loro elenco di farmaci, inclusi dosaggi, quando vengono dimessi.
Obiettivo 9: "Ridurre il rischio di danno al paziente risultante da cadute". Le organizzazioni sono responsabili per sviluppare e gestire un processo efficace per valutare i pazienti per il loro rischio di caduta. Tipicamente, i pazienti che ricevono qualsiasi tipo di sedazione sarebbero inclusi. Qualunque processo l'organizzazione implementi, deve misurarne l'efficacia.
Obiettivo 13: "Incoraggiare la partecipazione attiva dei pazienti nella propria cura come strategia di sicurezza del paziente". Le organizzazioni sono tenute a educare i pazienti su come segnalare preoccupazioni che hanno sulla loro cura o sulla cura di un familiare.
Obiettivo 15: "L'organizzazione identifica i rischi di sicurezza inerenti alla sua popolazione di pazienti". Questo obiettivo è principalmente per ospedali che si occupano di cura psichiatrica. Richiede che tutti i pazienti siano valutati per rischio suicidario.
Obiettivo 16: "Migliorare il riconoscimento e la risposta ai cambiamenti nella condizione di un paziente". Le organizzazioni sono tenute a sviluppare e gestire un sistema in cui personale addestrato risponde a chiamate di aiuto e assistenza in caso di emergenza o quando la condizione di un paziente sta peggiorando.
Il Protocollo Universale sviluppato da Joint Commission è un insieme aggiuntivo di requisiti che hanno combinato con gli Obiettivi Nazionali di Sicurezza del Paziente.
Il Protocollo Universale richiede alle organizzazioni che forniscono procedure chirurgiche di intraprendere certi passi per garantire la sicurezza del paziente. L'organizzazione deve avere un processo di verifica pre-procedura in atto. Il processo dovrebbe richiedere a tutto lo staff chirurgico di fermarsi e ricontrollare l'identificazione del paziente e il sito chirurgico appena prima dell'inizio della procedura.
Il Protocollo Universale richiede anche al chirurgo di marcare il sito operatorio prima della procedura.
Per un'organizzazione ottenere l'accreditamento Joint Commission, deve conformarsi a tutto quanto sopra in aggiunta a centinaia di altri standard. Se un'organizzazione viene trovata non conforme al momento della loro indagine Joint Commission non annunciata, rischiano di perdere quell'accreditamento e, come risultato, i loro attuali tassi di rimborso. Le compagnie assicurative rimborseranno un'organizzazione a un tasso più alto di luoghi non accreditati perché hanno dimostrato una dedizione alla sicurezza e al benessere del paziente.
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