Salute e malattia
È vitale che medici e infermiere siano ben informati sulla storia medica di un paziente prima di occuparsi delle sue attuali esigenze mediche. In assenza di cartelle cliniche, o se le cartelle cliniche sono incomplete, questi fornitori di assistenza sanitaria non avranno un quadro chiaro del passato del paziente e, di conseguenza, non saranno in grado di gestire adeguatamente nuovi problemi medici.
Le cartelle cliniche svolgono un ruolo importante nel processo diagnostico. Quando i medici mirano a determinare cosa non va in un paziente, spesso rivedono le cartelle cliniche. Ispezionando le procedure che i medici precedenti hanno tentato o studiando la risposta del paziente a diversi farmaci, il medico può determinare più adeguatamente la radice del problema del paziente. Se i record non sono completi, il medico può mancare delle informazioni necessarie per fare ipotesi informate sulle cause del disagio del paziente.
Quando si tratta di prendersi cura di un paziente, raramente un solo professionista medico affronta il compito. Le cartelle cliniche aggiornate sono altamente utili nella comunicazione. Quando i professionisti medici mantengono record aggiornati, permettono ad altri che possono prendersi cura dei pazienti in altri momenti della giornata di determinare facilmente cosa hanno fatto i precedenti fornitori di assistenza sanitaria e assicurare che non sovradosino o altrimenti trattino impropriamente il paziente.
Anche se i professionisti medici potrebbero non gestire personalmente il compito della fatturazione, i record che tengono sono fondamentali per garantire che la fatturazione vada a buon fine. Queste cartelle cliniche sono comunemente condivise con il dipartimento di fatturazione, dicendo loro quanto devono fatturare ai pazienti e ai loro fornitori di assicurazione. Se ci sono errori in queste cartelle cliniche, la fatturazione può anche essere errata, portando a più problemi per sia il paziente che il dipartimento di fatturazione.
Settore sanitario (generale)