Servizi intensivi domiciliari (IIHS): cure family-centered per giovani con grave disagio emotivo
I Servizi Intensivi Domiciliari (IIHS) sono interventi community-based, family-driven per bambini/giovani con Grave Disagio Emotivo (SED) a rischio collocamento extra-familiare.
Componenti core del servizio
- Terapia individuale: CBT, TF-CBT, skills DBT, play therapy.
- Terapia familiare: strutturale, strategica, attachment-focused; migliora comunicazione, gerarchia.
- Training genitori/caregiver: gestione comportamenti, parenting trauma-informed, psicoeducazione.
- Case management: coordinamento cure cross-sistema (scuola, tribunale, medico, tutela minori).
- Servizi psichiatrici: valutazione, gestione farmaci, monitoraggio.
- Intervento crisi: 24/7 on-call; safety planning; diversione da PS/ospedalizzazione.
- Skill building: sociale, regolazione emotiva, vita quotidiana, vocazionale.
- Respite e ricreativo: pause programmate; attività prosociali.
Struttura team
- Clinico livello master (team lead).
- Support workers laurea/paraprofessionisti famiglia.
- Consulente psichiatrico (MD/NP).
- Peer support specialists (esperienza vissuta).
Outcomes
- Riduzione collocamento residenziale, ospedalizzazione, coinvolgimento giustizia minorile.
- Miglioramento frequenza scuola, funzionamento famiglia, riduzione sintomi.
- Cost-effective vs trattamento residenziale ($30-50k/anno vs $150-300k/anno).
Eleggibilità e accesso
Varia per stato (waiver Medicaid, System of Care grants). Tipicamente: diagnosi SED, compromissione funzionale, rischio collocamento, disponibilità famiglia. Referral via CMH, scuola, tribunale, pediatra.
IIHS incarna filosofia "wraparound": cura incondizionata, voce/scelta famiglia, community-based.