Servizi assistenza domiciliare: categorie complete e ambito
L'assistenza domiciliare sanitaria eroga servizi medici qualificati e di supporto nella residenza del paziente sotto piano di cura medico. È distinta da assistenza domiciliare non medica (assistenti cura personale, collaboratori domestici). Agenzie certificate Medicare devono soddisfare Conditions of Participation (CoPs).
Servizi qualificati core (Rimborsabili Medicare)
1. Infermieristica qualificata (SN)
- Cura ferite (complesse, vacuum-assisted, stomia)
- Gestione farmaci: riconciliazione, iniezione, terapia EV, gestione pompe, insegnamento
- Monitoraggio segni vitali, valutazione, decision-making clinico
- Educazione malattie (diabete, IC, BPCO, anticoagulazione)
- Catetere/linea centrale cura, prelievi lab
2. Fisioterapia (PT)
- Training deambulazione, transfer, prevenzione cadute
- Esercizio terapeutico: forza, ROM, equilibrio, resistenza
- Modalità gestione dolore
- Valutazione sicurezza casa, raccomandazione ausili adattivi
- Riabilitazione post-op (protesi articolari, fratture, cardiaca)
3. Terapia occupazionale (OT)
- Rieducazione ADL: bagno, vestizione, toelettatura, toilette, alimentazione
- Training IADL: cucina, gestione farmaci, finanze, uso telefono
- Valutazione modifiche casa: maniglie, rampe, montascale, illuminazione
- Rieducazione cognitivo/percettiva (post-ictus, TBI)
- Tecniche risparmio energia, protezione articolazioni
4. Logopedia (SLP)
- Gestione disfagia: videofluoroscopia, modifica dieta, strategie compensatorie
- Terapia afasia / comunicazione cognitiva (post-ictus)
- Disturbi voce, training valvola fonatoria tracheostomia
5. Servizio sociale medico (MSW)
- Valutazione psicosociale, counseling, supporto coping
- Pianificazione cure anticipate, discussioni obiettivi cura
- Collegamento risorse comunità: Meals on Wheels, trasporto, aiuti finanziari, supporto caregiver
- Coordinamento dimissione, pianificazione long-term care
6. Assistente assistenza domiciliare (HHA) — Sotto supervisione RN/PT
- Cura personale: bagno, toelettatura, toilette, cura cute
- Assistenza esercizi (per piano PT)
- Promemoria segni vitali, promemoria farmaci (non somministrazione)
- Pulizie leggere area cura paziente
Eleggibilità (Medicare)
- Costretto in casa (notevole sforzo per uscire)
- Bisogno qualificato intermittente (SN, PT, OT, SLP)
- Piano cura certificato medico (ricertificato ogni 60 giorni)
- Cura da agenzia certificata Medicare
Altri modelli
- Infermieristica privata: RN/LPN orari per cure complesse/continue (vent, tracheostomia, NPT).
- Hospice a domicilio: Cure comfort per malattia terminale (prognosi 6 mesi).
- PACE: Program of All-Inclusive Care for the Elderly — cure medico/sociali integrate.
- Ospedale a domicilio: Cure acute (vedi ospedalizzazione domiciliare).