Copertura assicurazione sanitaria: tassi non assicurati USA e globali (2022–2023)
La copertura assicurazione sanitaria rimane incompleta globalmente e negli USA, sebbene progressi siano avvenuti.
Stati Uniti (Dati 2023)
- Tasso non assicurati: 7,7% (25,3 milioni) — minimo storico (Census Bureau ACS 2023).
- Precedente: 8,3% (2022), 8,6% (2021), 10,9% (2019 picco post-ACA implementation).
- Per età: Bambini <19: 5,0%; Adulti 19–64: 11,0%; 65+: 0,8% (Medicare).
- Per stato: MA 2,5%, RI 3,2%, HI 3,5% (più bassi); TX 16,6%, OK 13,8%, GA 12,7% (più alti).
- Tipi copertura: Datore lavoro 54%, Medicaid/CHIP 19%, Medicare 14%, Acquisto diretto 10%, Militare/VA 2%.
Contesto globale (WHO/World Bank 2022–2023)
- Universal Health Coverage (UHC) Service Coverage Index: media globale 68/100 (2021).
- Popolazione priva servizi sanitari essenziali: ~4,5 miliardi (55%).
- Spesa sanitaria catastrofica (>10% reddito famiglia): ~1 miliardo persone.
- Spesa sanitaria impoverente: ~344 milioni spinti in povertà estrema.
- Gap regionali: Africa sub-sahariana, Asia meridionale copertura più bassa; Europa, Americhe più alta.
Driver chiave progressi USA
- Espansione Medicaid ACA (40 stati + DC adottato).
- Sussidi marketplace potenziati (IRA 2022 estesi fino 2025).
- Iscrizione continua Medicaid durante PHE (finita 2023; "unwinding" aumentato non assicurati).
- Mandato datore lavoro + copertura dipendenti fino 26 anni.
Gap persistenti
- Stati non-espansione (10): coverage gap per 1,5M adulti.
- Immigrati non documentati: esclusi ACA, Medicaid (eccezioni statali limitate).
- Churn: barriere amministrative, fluttuazioni idoneità.
- Sottoassicurazione: alti deducibili, reti strette, cost-sharing.
Outlook policy
- Monitoraggio unwinding Medicaid.
- Estensione sussidi oltre 2025.
- Proposte public option / Medicare buy-in.
- Negoziazione prezzi farmaci (IRA) effetto indiretto.
Copertura è necessaria ma non sufficiente — accessibilità, accesso, e qualità devono seguire.