Salute e malattia
La codifica ICD-9 si riferisce al processo di codifica medica basato sulla Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD). L'ICD è una pubblicazione internazionale pubblicata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). L'ICD, che viene rivisto circa ogni 10 anni, è un sistema di classificazione che compila dati su mortalità e malattie, raccolti da studi medici, registri di ricovero e ambulatoriali da tutto il mondo.
L'ICD-9 fu originariamente pubblicato nel 1977. La nona edizione dell'ICD fu adottata dalla maggior parte dei paesi con l'eccezione degli Stati Uniti. I funzionari americani credevano che l'ICD-9 si concentrasse più sulle malattie acute comuni nei paesi in via di sviluppo rispetto alle malattie croniche viste nella popolazione americana. Nel 1988, il Congresso approvò il Medicare Catastrophic Coverage Act. Questa legge rese obbligatorio l'uso dell'ICD-9 nella Parte B di tutti i moduli di richiesta Medicare. Fu successivamente abrogata.
Le agenzie sanitarie negli Stati Uniti lavorarono con l'OMS per sviluppare una versione dell'ICD-9 chiamata ICD-9-CM. L'ICD-9-CM fu uno sforzo collaborativo da parte della American Hospital Association (AHA), American Health Information Management Association (AHIMA), Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) e National Center for Health Statistics (NCHS). Fu implementato nel 1995. L'ICD-9-CM è programmato per essere sostituito alla fine del 2013.
Le linee guida per la codifica ICD-9 si riferiscono alle procedure di codifica e sequenziazione applicate a diagnosi sanitarie, procedure e trattamenti medici da fatturatori e codificatori medici. Negli Stati Uniti, le linee guida di codifica ICD-9-CM sono usate in combinazione con il Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS).
HCPCS è il sistema di codifica richiesto da Medicare. È diviso in due livelli: Livello I HCPCS e Livello II HCPCS. Il Livello I usa gli stessi codici dell'ICD-9. I codici di Livello II furono sviluppati specificamente per l'uso da venditori di attrezzature mediche, fornitori medici e aziende di servizi ambulanza per cercare il pagamento corretto da Medicare per prodotti e servizi forniti.
Una delle chiavi per le linee guida per la codifica ICD-9 inizia con i codici usati per diagnosticare una malattia. Ci sono 24 classificazioni che coprono una gamma di malattie, infortuni, veleni, segni e sintomi, come malattie respiratorie, malattie circolatorie, disturbi mentali e malattie infettive e parassitarie. Sotto ogni classificazione, ci sono centinaia di malattie, condizioni e infortuni.
Ogni classificazione ha assegnato un intervallo di codice a tre cifre. Ad esempio, l'intervallo di codice per "Malattie Infettive e Parassitarie" è 001-139. "Malattie del Sistema Nervoso e Organi di Senso" ha l'intervallo di codice 320-389. I disturbi mentali sono coperti da 290-319.
Ecco come la codifica ICD-9 verrebbe applicata alla categoria "morbillo". Questa malattia è sotto la classificazione "Malattie Infettive e Parassitarie". L'intervallo di "codice numerico" per questa classificazione è 001-139. Il codice numerico a tre cifre, all'interno dell'intervallo di codice assegnato al morbillo è "055 Morbillo". Sotto la categoria "morbillo" la diagnosi può essere ristretta ulteriormente. Il codificatore ha la scelta di sei o sette codici per descrivere la condizione, come 055.1 Polmonite post-morbillo, 055.7 Morbillo con altre complicanze specificate o 055.8 Morbillo con complicanza non specificata.
La codifica ICD-9 riguarda anche le procedure mediche. È importante che il codificatore capisca la terminologia medica per localizzare una particolare procedura. Le procedure sono divise in classificazioni a cui sono assegnati codici a due cifre. Un esempio sarebbe "(81) Riparazione e operazioni plastiche su strutture articolari". Questa specifica operazione avrebbe un codice a tre o quattro cifre, come (81.82) Riparazione di lussazione ricorrente della spalla.
L'ICD-10, che fu rilasciato nel 1992, è l'ultima edizione. Mentre la maggior parte dei paesi ha già implementato l'ICD-10, gli Stati Uniti stanno ancora usando l'ICD-9-CM. CMS è responsabile della supervisione dello sviluppo e implementazione dell'ICD-10-CM/PCS per l'uso in America. Il nuovo codice medico, composto da una struttura di codice alfanumerico a sette caratteri, non dovrebbe essere implementato fino a ottobre 2013.
Il nuovo sistema non solo porterà gli Stati Uniti in linea con il resto del mondo, ma si prevede porti a maggiore efficienza ed efficacia in categorie come misurazione della qualità, salute pubblica, ricerca, monitoraggio organizzativo e performance, e rimborso.
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