Capire il Medicaid: Eleggibilità, Benefici e Info Stato per Stato

Il Programma Medicaid: Panoramica

Medicaid è un programma di assistenza medica amministrato congiuntamente da governi statali e federali. Esiste dal 1965. Ogni stato ha un'agenzia responsabile per regolare, amministrare e approvare domande Medicaid; programmi possono differire leggermente stato per stato. Sebbene agenzie statali gestiscano Medicaid, il governo federale stabilisce linee guida minime a cui tutti gli stati devono attenersi.

Linee Guida Obbligatorie di Eleggibilità (Federali)

Per legge federale, stati devono fornire copertura Medicaid a individui che ricevono pagamenti federali di mantenimento reddito. Al 2010, esempi gruppi "eleggibilità obbligatoria": beneficiari Supplemental Security Income (SSI), famiglie reddito limitato con figli che soddisfano requisiti statali, beneficiari assistenza adozione/affidamento, certi individui che ricevono Medicare. Inoltre, Medicaid copre: neonati nati da madre eleggibile Medicaid per primo anno di vita; bambini <6 anni; donne in gravidanza con reddito familiare ≤133% livello povertà federale.

Linee Guida Opzionali di Eleggibilità

Legge federale dà agli stati opzione di fornire benefici Medicaid a gruppi "categoricamente bisognosi". Stati ricevono fondi federali matching per gruppi approvati: bambini basso reddito mirati, individui istituzionalizzati con risorse/reddito limitati, beneficiari pagamenti supplementari statali. Individui anziani, disabili, ciechi possono qualificarsi se reddito sotto livello povertà federale. Bambini <21 anni che soddisfano linee guida risorse/reddito programma Aid to Families with Dependent Children possono qualificarsi (2010). Donne non assicurate a basso reddito con screening/diagnosi tramite Breast Cancer and Cervical Cancer Early Detection Program qualificano se necessitano trattamento cancro cervicale/seno.

Prevenzione Impoverimento Coniugale

Medicaid ha disposizioni per prevenire impoverimento coniugale, inclusa assistenza per individui bisognosi di struttura infermieristica/istituto medico. Per qualificarsi: paziente deve rimanere in struttura ≥30 giorni. Risorse conteggiabili combinate della coppia determinano eleggibilità, indipendentemente da chi possiede gli oggetti. Risorse conteggiabili escludono: casa, beni domestici, fondi sepoltura, automobile. Linee guida statali individuali determinano poi eleggibilità basata su differenza tra Protective Resource Amount statale e risorse conteggiabili combinate.