Verificare Copertura e Idoneità Assicurazione Sanitaria: Guida Completa
I membri chiamano le assicurazioni prima di vedere un medico per assicurarsi che i servizi siano coperti. Il fornitore partecipa al piano? Quali benefici sono disponibili? Anche i fornitori chiamano per verificare se un paziente è coperto. Le assicurazioni faranno molte domande prima di rilasciare info su un paziente, perché lo richiede HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act del 1996).
Istruzioni
- Raccogliete le informazioni. Tenete a portata la tessera socio. Se siete un fornitore, serve il vostro Tax ID o NPI. Servono anche info sanitarie personali (nome, data di nascita, ecc.) prima che l'assicurazione confermi benefici o idoneità.
- Chiamate l'assicurazione. I contatti per fornitori e membri sono sul retro della tessera socio.
- Specificate il motivo della chiamata. Siete un membro o fornitore? State verificando benefici o idoneità?
- Confermate le info sanitarie personali del paziente. Chiederanno nome, data di nascita, numero polizza. Le vostre risposte devono corrispondere ai loro archivi per rilasciare info.
- Verificate l'idoneità. Chiedete al rappresentante se il paziente è coperto. Da quando è efficace la copertura? La polizza è terminata? Ci sono state interruzioni?
- Verificate i benefici. Chiedete se una procedura o farmaco specifico è coperto. Il piano ha benefici per cure di routine? Servono autorizzazioni preventive per una procedura?