Salute e malattia
Esistono due tipi principali di benefici assicurativi obbligatori per legge: l'assicurazione obbligatoria federale e l'assicurazione obbligatoria statale. Le regolamentazioni federali obbligatorie sull'assicurazione sanitaria sono leggi che interessano l'intero paese e il modo in cui le compagnie di assicurazione sanitaria trattano i loro assicurati. Le regolamentazioni statali obbligatorie sull'assicurazione sanitaria sono state messe in atto per garantire che certe procedure, come i trattamenti per l'infertilità, siano coperte dall'industria assicurativa sanitaria.
I benefici sanitari obbligatori federali vanno da statuti che richiedono ai piani sanitari di coprire servizi di chiropratici e optometristi a requisiti per servizi diagnostici/terapeutici specifici come mammografie, cure ospedaliere per ricovero dopo il parto, o leggi che estendono i benefici a certe popolazioni come la copertura di continuità per dipendenti o persone a carico. Ad esempio, il Newborns' and Mothers' Health Protection Act del 1996 stabilisce che una polizza assicurativa sanitaria non può limitare i benefici per qualsiasi durata del ricovero ospedaliero legato al parto per la madre o il neonato.
Approvato il 23 settembre 2010, questo atto ha rimosso il limite di benefici a vita per servizi sanitari essenziali come servizi ambulatoriali, ricovero, servizi di emergenza, gestione malattie croniche, servizi di laboratorio, cure maternità e neonatali, servizi preventivi e di benessere, e farmaci da prescrizione. Secondo questo atto, i fornitori di assicurazione sanitaria non possono annullare la vostra copertura per motivi medici, e devono fornire copertura completa dell'assistenza sanitaria preventiva raccomandata dal Center for Disease Control, come le immunizzazioni.
Il Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) è stato creato per aiutare i dipendenti e le loro famiglie immediate, che perdono benefici medici, ad avere accesso continuato a un piano di gruppo sponsorizzato dal datore di lavoro. COBRA fornisce copertura sanitaria temporanea per dipendenti, loro coniugi, ex coniugi e persone a carico. Se siete attualmente o eravate recentemente impiegati da un'azienda con più di 20 dipendenti e vi era stata offerta l'assicurazione sanitaria, potete qualificarvi per COBRA. Gli eventi che qualificano qualcuno per essere idoneo a COBRA sono la cessazione dell'impiego, la riduzione delle ore lavorative, il divorzio o la perdita dello status di persona a carico. I benefici COBRA includono cure mediche, cure ospedaliere per ricovero e ambulatoriali, chirurgia e farmaci da prescrizione. Alcuni fornitori COBRA possono anche coprire cure dentali e visive.
Il Mental Health Parity and Addiction Equity Act del 2008 è la legge federale più recente per la copertura della salute comportamentale. Questa assicurazione sanitaria obbligatoria federale richiede ai fornitori di assicurazione sanitaria di coprire trattamenti per salute mentale e abuso di sostanze in modo paragonabile alla copertura offerta per altri benefici medici. Ciò significa che se avete bisogno di cure per la salute mentale o ricovero per abuso di sostanze, paghereste lo stesso come per altri tipi di piani assicurativi sanitari.
I legislatori statali aggiungono leggi che si applicano solo nel loro stato quando il governo federale non ha affrontato certi problemi di salute che lo stato ritiene debbano essere protetti. I trattamenti per l'infertilità sono un esempio. Al 29 ottobre 2010, quindici stati hanno leggi che richiedono alle compagnie assicurative sanitarie di coprire i trattamenti per l'infertilità. Questi stati sono Arkansas, California, Connecticut, Hawaii, Illinois, Louisiana, Maryland, Massachusetts, Montana, New Jersey, New York, Ohio, Rhode Island, Texas e West Virginia. L'obbligo è diverso in ogni stato. Ad esempio, in California l'obbligo dice che gli assicuratori di gruppo devono coprire tutti i trattamenti per l'infertilità tranne la fecondazione in vitro.
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