Salute e malattia

Capire la Frode Assicurativa Sanitaria: Tipi, Costi e Prevenzione

L'entità della frode sanitaria

Negli Stati Uniti, più di 2 trilioni di dollari sono spesi in sanità ogni anno. La National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) stima che circa 60 miliardi di dollari di ciò che è speso in sanità ogni anno siano persi per frode.

Tipi di frode

Frode da parte dei membri

La frode da parte dei membri è commessa quando una persona assicurata fornisce false informazioni a una compagnia assicurativa o fornitore sanitario. Alcuni esempi includono la presentazione di false richieste mediche, nascondere condizioni preesistenti o frode farmaci da prescrizione.

Frode da parte dei fornitori

La frode da parte dei fornitori può coinvolgere false compagnie assicurative, pratiche di fatturazione non etiche o esecuzione di procedure mediche non essenziali per guadagno finanziario.

Avvertimento

Più di 54 miliardi di dollari sono rubati ogni anno tramite truffe assicurative sanitarie. La maggior parte di queste coinvolge il furto di identificazione paziente e informazioni assicurative.

Punizione

Nel 1996, il Congresso rese la frode assicurativa sanitaria un reato penale con punizione fino a 10 anni di prigione e multe.

Prevenzione/Soluzione

Leggi tutta la corrispondenza dalla tua compagnia assicurativa, inclusa la tua polizza, spiegazione dichiarazioni benefici e qualsiasi altro documento. Contatta il tuo fornitore e richiedi una lista dei tuoi addebiti annuali per assicurarti che non ci sia nulla di insolito.