Condizioni preesistenti e regole Blue Cross Blue Shield Florida
Ottenere copertura sanitaria di qualità per floridiani con condizioni preesistenti può essere difficile. Le assicurazioni hanno obbligo verso azionisti e polizzati attuali di non assumere rischi scadenti nel pool, ma anche chi ha condizioni preesistenti ha bisogno di copertura, se non per quella, per altre condizioni che possono insorgere.
Le disposizioni Florida sulle condizioni preesistenti in Blue Cross/Blue Shield of Florida sono in linea con i requisiti dell'Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) del 1996.
Legge federale (HIPAA)
- HIPAA richiede alle assicurazioni di coprire chi ha condizioni preesistenti, con queste condizioni:
- Piani di gruppo non possono negare copertura a individui con condizioni preesistenti che altrimenti qualificano per il pool.
- Se non hai avuto interruzioni di copertura credibile ≥63 giorni, puoi convertire un piano di gruppo in uno individuale comparabile, pagando non più del 115% del premio totale del piano di gruppo (incluso quota datore).
- Se hai interruzione >63 giorni o non hai mai avuto copertura, le assicurazioni non sono tenute a coprire spese da condizioni preesistenti per i primi 12 mesi della polizza.
Applicabilità legge Florida
- La legge Florida richiede agli assicuratori di coprire richieste legate alla gravidanza, indipendentemente dallo status di copertura precedente. Così la legge Florida dà garanzie più generose di quella federale. I neonati sono coperti se iscritti al piano entro 30 giorni dalla nascita; dopo, si applicano le esclusioni per condizioni preesistenti in Florida.
- Chi non ottiene copertura in Florida per condizione preesistente può fare domanda al Florida Preexisting Condition Insurance Plan o alle iniziative CoverFlorida.
Blue Cross/Blue Shield
- Le polizze BCBS Florida rispettano requisiti statali e federali. Offrono benefici maternità e piani per gravidanza, nonché malattie mentali.