Medicare e Assicurazione Sanitaria di Gruppo: Obblighi del Datore di Lavoro

Beneficiario Medicare Lavoratore

La legge sulla previdenza sociale impone ai datori di lavoro di offrire ai beneficiari Medicare di età pari o superiore a 65 anni le stesse opzioni di assicurazione sanitaria di gruppo riservate agli altri dipendenti o loro familiari. In questo caso, l'assicurazione di gruppo del dipendente è il pagatore primario. Tuttavia, i datori di lavoro con meno di 20 dipendenti possono modificare la copertura di gruppo del dipendente, a meno che il datore di lavoro non appartenga a un piano multi-datore che includa un datore con oltre 20 lavoratori.

Cambiamenti al Momento del Pensionamento

Quando il dipendente va in pensione, la legge sulla previdenza sociale non obbliga i datori di lavoro a mantenere la copertura sanitaria di gruppo. Se un dipendente ha rinunciato al Medicare Parte B a 65 anni perché duplicava la sua assicurazione di gruppo, può iscriversi in base a una disposizione di iscrizione speciale se la sua copertura di gruppo cambia o termina al pensionamento.

Medicare Prima dei 65 Anni

Quando il beneficiario Medicare — sia il dipendente che il coniuge — ha meno di 65 anni, Medicare è il pagatore secondario per i piani sanitari di gruppo che coprono almeno 100 dipendenti. Medicare diventa l'assicuratore primario per i datori di lavoro con meno di 100 dipendenti, salvo che si applichi l'eccezione del piano multi-datore. Regole diverse valgono per i beneficiari Medicare che si qualificano a causa di malattia renale allo stadio terminale (ESRD).