PPO vs HMO: Differenze tra piani assicurativi sanitari

Cercando assicurazione per te e famiglia, i due piani più popolari che il datore può offrire sono HMO (Health Maintenance Organization) e PPO (Preferred Provider Organization). Entrambi forniscono copertura adeguata, ma hanno differenze che possono o non possono funzionare per la tua situazione.

Significato

• HMO: piano dove un medico di base (PCP) gestisce cure base e rimanda membri che necessitano cure specialistiche a fornitore in-network.
• PPO: piano dove membri scelgono cure da fornitore in-network o out-of-network. Non serve rinvio.

Costo

• Tipicamente, costi HMO = premi mensili + copay visite mediche. Costi PPO = copay visite. Se scegli fornitore out-of-network, paghi direttamente il fornitore e l'assicurazione ti rimborsa una parte. Inoltre, per out-of-network paghi franchigia annua e coassicurazione.

Accesso

• HMO: meno flessibilità, devi scegliere fornitori in-network; cure out-of-network non coperte. Per vedere specialista (es. otorinolaringoiatra) serve rinvio PCP. PPO: più flessibile, membri vedono qualsiasi medico scelgono, in o out-of-network, senza rinvio.