Presentazione Reclami Assicurazione Sanitaria: Guida Completa
Fornitori e ospedali di solito si occupano di presentare i reclami assicurativi per conto dei pazienti. Vogliono pagamento per le cure e hanno staff dedicato. La maggior parte della presentazione è elettronica, ma occasionalmente potresti pagare direttamente un medico od ospedale e cercare rimborso dalla tua assicurazione. Quando succede, come il fornitore, dovrai presentare un reclamo cartaceo. Questo può accadere se ricevi servizi out-of-network o il tuo fornitore richiede pagamento anticipato.
Cose che Servono
- Modulo reclamo
- Fattura dettagliata del fornitore o ospedale
Istruzioni
- Visita il sito web del tuo assicuratore per determinare quali moduli reclamo accettano. Scarica il modulo se disponibile. Se accettano solo moduli CMS 1500 o UB-04, chiedi al fornitore di inviarti un modulo vuoto. Solo moduli in blocco sono disponibili per download o acquisto.
- Compila un modulo reclamo separato per ogni familiare. Inserisci info assicurative del paziente, numero identificativo, nome, indirizzo, città, stato, CAP, data nascita, telefono, relazione con titolare polizza e dettagli copertura secondaria.
- Completa il resto del modulo con nome fornitore, descrizione servizi, addebiti, diagnosi, date servizio e numero fiscale fornitore. Potresti dover rispondere se la condizione è lavoro o incidente correlata.
- Firma il modulo. L'assicurazione potrebbe non accettarlo senza firma. Allega la fattura dettagliata. Verifica che sia su carta intestata del fornitore e contenga nome paziente, date servizio, descrizione e addebiti di ogni servizio.
- Invia per posta modulo, fattura e info aggiuntive all'indirizzo sul modulo. Se usi CMS 1500 o UB-04, ottieni l'indirizzo invio reclami dal sito dell'assicurazione o chiama il numero sul retro della tessera e chiedi a un rappresentante.