Assicurazione federale per cure a lungo termine: condizioni di esclusione spiegate
Il Federal Long Term Care Insurance Program paga spese per servizi di cui hai bisogno da un caregiver quando non puoi svolgere attività quotidiane routine (lavarsi, vestirsi, mangiare). Un beneficiario può qualificarsi per rimborso costi caregiver dopo un incidente che rende temporaneamente impossibile l'autocura, per declino fisico o diagnosi di disturbo cognitivo (es. Alzheimer). Il programma — aperto a dipendenti federali, lavoratori postali, militari in servizio attivo e loro familiari qualificati — copre cure a casa, casa di cura, struttura assistita/hospice, centro diurno per adulti. Tuttavia, diverse spese sono escluse dal rimborso.
Cure da familiari
- Il programma federale non paga cure/servizi forniti da un familiare o da chi vive normalmente con te al momento dell'eleggibilità. Eccezione: paga se il familiare lavora per un'organizzazione che fornisce servizi di cura a lungo termine. L'organizzazione deve ricevere il pagamento e la sua retribuzione deve essere equivalente allo stipendio di dipendenti simili nella sua categoria.
Spese coperte da Medicare
- Il programma non paga servizi/forniture per cui Medicare rimborsa, salvo se Medicare è determinato come assicuratore secondario. Non paga nemmeno per servizi/forniture per cui non c'è obbligo di pagamento in assenza di assicurazione.
Cure inpatient (ricovero)
- Il programma non paga cure ricevute durante ricovero ospedaliero, salvo se sei assegnato a un reparto specificamente designato come casa di cura o struttura hospice. Esclude anche cure/trattamenti in strutture governative (es. ospedali Department of Defense o Veterans Affairs).
Cure legate a vizi/comportamenti
- Il programma non paga cure legate a malattia, trattamento o condizione derivante da: alcolismo o tossicodipendenza, partecipazione a crimini gravi (felony), rivolte o insurrezioni. Non paga spese per tentato suicidio (dichiarato sano o pazzo). Non paga per lesioni autoinflitte intenzionalmente.