Salute e malattia
Medicare, il programma federale di copertura medica universale per individui over 65, consiste di due parti, Medicare Parte A e Parte B. La Parte A copre i principali eventi di ricovero ospedaliero e i benefici correlati. La partecipazione è obbligatoria: tutti i lavoratori coperti dalla Previdenza Sociale contribuiscono al funzionamento di Medicare attraverso le tasse sui salari per tutta la loro vita lavorativa. Ricevono anche automaticamente benefici sotto Medicare Parte A. Se hai pagato in Medicare mentre lavoravi, ti qualifichi per benefici senza premi. Se no, i premi sono $461 al mese per Medicare Parte A.
Medicare Parte B è la parte volontaria di Medicare. Copre l'assicurazione medica supplementare per medici, servizi e forniture mediche non coperte dalla Parte A. Coloro che si iscrivono alla Parte B devono pagare un premio mensile, che è parzialmente sovvenzionato dal contribuente.
Medicare Parte A copre ricoveri ospedalieri, cure in strutture specializzate e cure domestiche limitate. Medicare paga per tutte le spese coperte per i primi 60 giorni di cura eccetto per una franchigia iniziale, $1.100 a partire dal 2010. Le spese coperte includono servizi infermieristici e camere semi-private.
Medicare paga un importo ridotto per i servizi. Il paziente deve pagare un copay giornaliero di $275 per i benefici ricevuti nei giorni 61-90, a partire da settembre 2010, secondo Medicare.gov.
Le coperture di ricovero di 90 giorni si rinnovano con ogni periodo di beneficio, come definito dal programma Medicare. Un periodo di beneficio inizia quando un paziente entra in ospedale e termina quando un paziente ha lasciato l'ospedale e rimane fuori dall'ospedale per 60 giorni o più. Se il paziente rientra in ospedale prima di allora, non si applica una nuova franchigia, ma l'orologio continua a ticchettare e i giorni di beneficio contano contro i limiti di copertura di 60 e 90 giorni.
I pazienti Medicare hanno una riserva a vita di 60 giorni di copertura ospedaliera. Se sei ricoverato oltre il tuo limite di copertura di 90 giorni, puoi attingere alla riserva di 60 giorni. Questo è un beneficio una tantum; non si rinnova con ogni nuovo periodo di beneficio. I copay sono più alti durante il periodo di beneficio della riserva a vita. Sei responsabile di tutti gli addebiti dopo che il periodo di beneficio di 90 giorni e la riserva a vita di 60 giorni sono esauriti.
La Parte A copre le strutture infermieristiche specializzate, a condizione che il paziente sia stato prima ricoverato per almeno tre giorni consecutivi. Le strutture di trattamento infermieristico specializzato sono coperte per i primi 20 giorni. Per i giorni 21-100, devi pagare un copay giornaliero di $137,50. Medicare non copre le cure infermieristiche specializzate oltre i 100 giorni.
La Parte A copre anche l'assistenza hospice medicalmente necessaria, i servizi sanitari domiciliari e le cure psichiatriche ricoverate limitate — fino a importi considerati "ragionevoli" dai funzionari Medicare.
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