Salute e malattia
Medicare fornisce assicurazione sanitaria per disabili e anziani over 65. La copertura combinata di Medicare Parti A e B, detta Original Medicare, aiuta a coprire costi ospedalieri e medici. I partecipanti che scelgono l'opzionale Parte D ricevono benefici farmaci. I piani Medicare Advantage possono offrire benefici combinati di Original Medicare e farmaci in un unico programma.
La Parte A aiuta a pagare cure ospedaliere ricoverate, assistenza domiciliare, case di cura e cure palliative. La Parte A offre copertura senza premi per disabili e anziani 65+ che hanno pagato almeno 10 anni di tasse Medicare. La Parte A può coprire costi ospedalieri parziali per circa i primi due mesi di ricovero e costi pieni per il mese successivo, fino al 90° giorno. Copertura case di cura può includere servizi approvati per primi 20 giorni e costi pieni dopo, fino al 100° giorno. Dopo tre pinte di sangue, i partecipanti possono usare Parte A per trasfusioni successive. Il piano può pagare spese cure palliative per pazienti con malattie terminali. Parte A può coprire servizi assistenza domiciliare, inclusi costi attrezzature mediche.
Medicare richiede tipicamente ai partecipanti Parte A di acquistare copertura Parte B. Parte B copre costi come servizi medici, servizi laboratorio e cure ambulatoriali. Dopo che il partecipante raggiunge la franchigia, Parte B può pagare fino all'80% dei servizi approvati Medicare. Il piano può anche pagare selezionati servizi preventivi: misurazioni massa ossea, screening cardiovascolari, screening cancro colorettale, screening diabete. Dal 1° gennaio 2011, i partecipanti Parte B possono ricevere la maggior parte dei servizi preventivi senza costo o con copay.
Medicare Parti A e B tipicamente richiedono franchigie, copay e coassicurazione. Non pagano tutti i servizi: cure a lungo termine, vaccinazioni, dentiere, chirurgia estetica, apparecchi acustici, controlli medici regolari, servizi medici fuori USA.
La Parte D aiuta a pagare farmaci su prescrizione. Assicuratori privati amministrano Parte D. I costi premi variano per località. Partecipanti a basso reddito possono qualificarsi per Extra Help (low-income subsidy LIS) per costi inferiori sui farmaci. Dal 2011, partecipanti Extra Help possono comprare generici da $2.50/prescrizione e brand da $6.30/prescrizione.
Medicare offre anche piani Medicare Advantage, amministrati da assicuratori privati. I piani variano per località del partecipante e possono includere HMO e PPO. I partecipanti devono iscriversi a copertura Parti A e B prima di richiedere piani Advantage. I programmi Advantage includono coperture combinate Parti A, B e D. I partecipanti pagano premi mensili, coassicurazione e copay, variabili per località e piano scelto.
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