Fatturazione Consulenza Genetica Oklahoma: Assicurazione e Costi

La tecnologia avanzata e la conoscenza scientifica hanno portato alla capacità dei fornitori sanitari di screening coppie per problemi genetici che possono causare deformità, difetti alla nascita o condizioni mediche se hanno figli. La consulenza genetica è diventata non solo un servizio comunemente coperto dai piani assicurativi sanitari, ma anche qualcosa che molti assicuratori incoraggiano come mezzo per prevenire potenziali problemi. Quando gli oklahomiani con assicurazione sanitaria privata o che pagano di tasca propria ricevono servizi di consulenza genetica, i fornitori non hanno restrizioni di fatturazione specifiche sotto la legge statale. Tuttavia, i servizi coperti da programmi statali hanno regole di fatturazione con cui i fornitori dovrebbero conformarsi.

Copayments

I consulenti genetici che visitano pazienti coperti dal programma Medicaid dell'Oklahoma, SoonerCare, dovrebbero riscuotere copagamenti come specificato dalla copertura dei pazienti e dedurre questo importo dal totale fatturato a SoonerCare. Secondo i contratti fornitori SoonerCare, i consulenti genetici non possono rifiutare servizi ai pazienti per mancanza di un copagamento - anche se il paziente rimane responsabile per il pagamento mancante.

Codici Fatturazione

I pazienti su piani sanitari pubblici dell'Oklahoma possono vedere consulenti genetici come parte della loro copertura pianificazione familiare. Secondo il Dipartimento Salute e Servizi Umani USA, i fornitori devono fatturare lo stato su base "encounter" e dovrebbero fatturare con un modulo UB-92 usando codice ricavi OP514 e codice procedura W4853 per visite iniziali, e W4854 per visite di follow-up.

Fatturazione Diretta

L'Oklahoma Health Care Authority (OHCA) vieta l'uso di fatturatori terzi che possono anche essere parti che traggono profitto, come società di factoring. Quando un fornitore invia una fattura, l'OHCA si aspetta che sia chiara, accurata e preferibilmente fatturata elettronicamente. I fornitori devono dare all'OHCA informazioni conto bancario per deposito diretto dei pagamenti, che vengono tipicamente effettuati 45 giorni dopo il ricevimento di fatturazione accurata e corretta.