Benefici Medicare per Anziani: Eleggibilità e Copertura (Parti A, B, C, D)
Medicare: Programma Federale per Over 65
Programma federale assicurazione sanitaria per cittadini USA ≥65 anni. Non serve essere ufficialmente in pensione per qualificarsi, ma molti utenti lo sono. Medicare offre stessi benefici sia che tu sia in pensione o no. Ma se e quanto paghi premio mensile dipende da livello reddito.
Medicare Parte A
Con Parte B = Medicare tradizionale/originale. Solitamente primo set benefici per cui ci si qualifica/iscrive. Maggioranza non paga premi Parte A. Se paghi premi e hai risorse/reddito limitati → possibile assistenza premio dallo stato. Copre principalmente:
- Servizi ospedalieri in regime di ricovero: camere semi-private, pasti, infermieristica, farmaci, forniture
- Assistenza domiciliare e hospice: forniture mediche, infermieristica specializzata, attrezzature, servizi sociali
- Benefici per servizi sanitari non religiosi/non medici in istituto religioso + cure post-ricovero in struttura infermieristica specializzata
Medicare Parte B
- Benefici per servizi preventivi: visite medico, servizi ospedalieri ambulatoriali
- Altri servizi se medicamente necessari: screening aneurisma aorta addominale (una tantum), trasporto ambulanza, arti protesici, riabilitazione, stampelle/tutori, chemioterapia
- Richiede: premio mensile, franchigie, copay
Medicare Parte C (Medicare Advantage / MA)
- Assicuratori privati offrono Parte A + B + Parte D (farmaci)
- Benefici unici: servizi vista e denti (non in altri piani Medicare)
- Provider MA devono essere approvati CMS
- Stati diversi = piani/provider MA diversi
- Compagnie fissano propri benefici/premi MA, ma devono offrire tutti benefici Medicare tradizionale eccetto hospice
- Acquistabili come: PPO, HMO, Private Fee-For-Service, Special Needs (secondo stato)
- Possibile combinare con Medical Savings Account
- Maggioranza compagnie richiedono già iscritto Parte A E B prima MA
Medicare Parte D (Farmaci)
- Assicurazione farmaci da prescrizione
- Venduta da compagnie private
- Premi mensili, copay, franchigie, farmaci coperti = variano per piano Part D
- Acquistabile: pacchetto con A+B in MA, o standalone
- Non obbligatoria, ma iscrizione tardiva = probabile penale