Capire Medicare: Guida Completa per Anziani (Parti A, B, C, D, Medigap, Advantage)
Cos'è Medicare
Programma assicurazione sanitaria per cittadini USA ≥65 anni. Gestito da Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) federali. Tutti qualificano Parti A e B a 65 anni, ma non tutti Parte A premium-free. Parti A e B = Medicare tradizizionale/originale: coprono soprattutto spese ospedaliere e servizi preventivi. Ma non coprono molti altri servizi → anziani spesso comprano piani supplementari.
Medicare Advantage (Parte C / MA)
- Combina Parte A + B + benefici extra
- NON da governo federale ma da compagnie assicurative private
- Compagnie fissano propri premi/regole; benefici variano per stato/piano
- Requisito: iscritto a Parte A E Parte B
- Possono includere: farmaci (Part D), vista, denti
- Forme: HMO, PPO, Special Needs, Private Fee-For-Service (PFFS)
- Stato può offrire MA per Medical Savings Accounts
Medicare Parte D (Farmaci)
- Copertura farmaci da prescrizione
- Non serve se hai già Medicare Advantage
- Comprata tramite assicuratori (non governo) → regole su farmaci ammessi, premi, franchigie, extra
- Aggiungibile a Medicare originale, PFFS, Medical Savings Accounts
- Non obbligatoria, ma iscrizione tardiva = penali
Supplementi Medicare Militari
- Militari hanno propri piani supplementari Medicare
- Veterani: eleggibili copertura farmaci stile Part D via Dept. Veterans Affairs
- Veterani possono iscriversi Part D o MA, ma NON possono usare polizza VA con altro piano farmaci Medicare
- Militari servizio attivo, congedati, famiglie → TRICARE
- Se eleggibile Parte A, serve anche Parte B per benefici farmaci TRICARE
- TRICARE e MA non usabili insieme per stesso beneficio
Piani Supplementari Standardizzati (Medigap)
- Lavorano con Parti A e B per colmare buchi Medicare tradizionale
- 2010: maggioranza stati offrono 10 piani (lettere A-N, alcune compagnie nomi propri)
- Piano A: base = 100% coassicurazione Parte B, prime 3 pinte sangue/anno, +1 anno ricovero dopo fine benefici Medicare
- Altri piani: emergenze estero, coassicurazione strutture infermieristiche, franchigie Parti A/B
- Piano F: versione alta franchigia = più costi out-of-pocket annui ma premi mensili più bassi
- Piani K e L: coprono 50% o 75% certi servizi + propri limiti out-of-pocket annui