Medicare in Texas: Guida Completa (Parti A, B, C, D, Medigap, Advantage)
Struttura Medicare in Texas
Medicare = assicurazione sanitaria federale per anziani USA. Gestito governo federale, alcuni benefici da governo, alcuni da assicuratori privati. Parti A e B standardizzate, come piani supplemento (Medigap). Ma governo federale permette stati regolare alcuni aspetti Parte C e scegliere quali piani Medigap offrire. Supervisione: Texas Dept. Insurance e Dept. Aging and Disability Services.
Medicare Originale (Parti A e B)
- Parte A: spesso senza premio; altre parti = premio mensile. Copre: ricovero ospedaliero, hospice, assistenza domiciliare
- Parte B: aggiunge cure ambulatoriali, servizi preventivi, lab, trasporto ambulanza
- Non obbligatorio iscriversi a entrambe, salvo se vuoi Medicare Advantage
- Servono entrambe per comprare Medigap
Medicare Parte D (Farmaci)
- Copertura farmaci da prescrizione
- Acquistabile extra su A+B, o inclusa in Medicare Advantage
- In Texas = Medicare Rx
- Piani Texas: Health Net Orange Option 1, HealthSpring Prescription Drug Plan, WellCare Classic, Bravo Rx, CVS Caremark Value, Community Care Rx Basic, Advantage Star Plan
Medicare Advantage (Parte C)
- Combina A + B + farmaci (Part D) + extra (dentale, vista)
- Tramite compagnie private: determinano benefici/premi, ma devono offrire tutti servizi Medicare originale eccetto hospice
- Texas offre MA per zona residenza, può limitare piani a contee specifiche
- Tipi: HMO, PPO, Special Needs (malattie specifiche), PFFS, alta franchigia per medical savings accounts
Piani Medigap Texas (2010)
- 10 piani: A-D, F, G, K-N
- Tutti offrono base: benefici ricovero 61°-90° giorno, coassicurazione Parte A dopo 90° giorno, +1 anno spese ospedaliere dopo stop Medicare, coassicurazione Parte B, prime 3 pinte sangue/anno
- K e L: premi più bassi ma coassicurazione/out-of-pocket annui più alti
- Tutte compagnie Texas vendono Piano A obbligatorio; se vendono altri → devono includere C o F (anche alta franchigia)
- Tutti Medigap Texas disponibili anche come Medicare Select PPO