North Carolina High-Risk Health Insurance: Piano Inclusive Health

Contesto: Pool Ad Alto Rischio Statali

Trovare assicurazione accessibile con condizioni preesistenti è difficile. Al 2010, oltre 30 stati hanno programmi high-risk propri. Il pool della North Carolina si chiama Inclusive Health, attivo dal 1° gennaio 2009.

Eleggibilità

Per Inclusive Health serve:

• Residente NC da minimo 30 giorni
• Almeno uno di questi criteri:
  • Rifiuto copertura da assicuratore per motivo medico
  • Eleggibile per/ha copertura HIPAA di gruppo
  • Eleggibile per credito d'imposta federale copertura sanitaria
  • Diagnosi condizione ad alto rischio (anche senza rifiuto assicuratore)
  • Offerta assicurazione a tassi superiori al programma
• Chi ha avuto 18+ mesi copertura continua precedente entra senza periodo attesa, anche con condizione preesistente

Premi

Basati su: reddito nucleo familiare, età, sesso, uso tabacco. Cap al 175%: non puoi pagare più del 175% di ciò che un assicuratore chiederebbe a persona sana. Premi mensili variano per franchigia scelta: piani alta franchigia = premi mensili più bassi.

Benefici

Tutte le polizze NCHIRP sono PPO con benefici per: ricoveri/ambulatorio, chiropratica, visite, farmaci, terapia nicotina, chirurgia, vaccinazioni. Cure dentistiche routine non coperte (estrazione denti inclusi può qualificarsi). Copertura: 80% in rete, 50% fuori rete, eccetto piano HDHP 5000 ad alta franchigia: 100% sia in che fuori rete.

Rinnovabilità

Piani rinnovabili finché paghi i premi mensili. Se smetti e la polizza è cancellata, attesa 12 mesi prima di poter rientrare.