Salute e malattia
Medicare, programma assicurazione sanitaria offerto principalmente ad anziani negli USA, si articola in quattro parti base. Parti A e B sono spesso chiamate Medicare originale, poiché per anni erano gli unici modi per ottenere Medicare. Medicare ha anche Parte C Medicare Advantage e piani farmaci Parte D. Anche con tutti questi piani, Medicare non copre tutti i servizi. Gli integratori Medicare, chiamati Medigap, servono a colmare questi buchi. In Texas, Medigap è supervisionato dal Department of Insurance, con 10 piani Medigap standard offerti.
Dovete prima essere iscritti a Parti A e/o B Medicare prima di poter aderire a qualsiasi altro tipo di Medicare o piano Medigap in Texas. Parte A copre principalmente servizi ospedalieri in regime di ricovero, cure hospice e servizi assistenza domiciliare, mentre Parte B ha benefici per cure ospedaliere ambulatoriali e servizi preventivi come screening sanitari. Parte A è spesso senza premio, ma Parte B richiede un addebito mensile. Molti servizi Parte B richiedono anche una compartecipazione del 20%.
I residenti Texas possono ottenere benefici Parte A e B attraverso un piano Parte C, solitamente chiamato Medicare Advantage. A differenza del Medicare tradizionale, Medicare Advantage si acquista da compagnie private. Queste devono essere approvate dai Centers for Medicare and Medicaid Services e offrire tutti gli stessi benefici del governo per Parte A e B, eccetto hospice. Medicare Advantage in Texas è offerto in forme diverse: HMO, PPO, piani bisogni speciali. Le polizze MA offrono benefici non ottenuti da Medicare originale, come vista, udito, copertura farmaci o servizi dentali. Tuttavia, i benefici MA possono variare per compagnia, che fissa propri premi, franchigie, compartecipazione e copay.
Parte D non è obbligatoria, e se avete già un piano Medicare Advantage, più che probabile non avete bisogno di Parte D. Se avete già copertura farmaci tramite piano di gruppo, non avrete bisogno di Parte D. Se non li avete e sentite di aver bisogno copertura farmaci, potete acquistare piani Parte D stand-alone da usare con Medicare originale. Piani Parte D sono offerti per area di servizio e acquistati da compagnie assicurative private.
I piani Medigap sono standardizzati dal governo federale. L'unica differenza tra lo stesso piano Medigap venduto da compagnie diverse in Texas sono i costi. Nel 2010, Texas permette piani standard Medicare supplement A-D, F, G e K-N. Tutti offrono stessi benefici base: pagamento costi giornalieri ricovero dal 61° al 90° giorno di periodo beneficio Medicare, pagamento compartecipazione hospice per cure di sollievo e farmaci ambulatoriali, costo ragionevole prime tre pinte sangue all'anno, pagamento vostra parte compartecipazione Parte B. Alcuni piani hanno benefici aggiuntivi: cure emergenza all'estero, copertura compartecipazione struttura infermieristica qualificata, pagamento franchigia annuale Parte B. Piano F acquistabile come alta franchigia e piano regolare. Piani K e L a compartecipazione coprono 50% o 75% compartecipazione e hanno limite annuo spesa a carico 4.620 $ e 2.310 $ rispettivamente.
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