Salute e malattia
La maggior parte dei piani Medicare sono standardizzati e offrono gli stessi benefici a livello nazionale, con l'eccezione di Medicare Advantage. I piani Medigap possono anche cambiare in base alla regione. In Illinois, i programmi Medicare sono supervisionati dal Department of Insurance dello stato. L'Illinois Department on Aging aiuta anche i beneficiari Medicare fornendo informazioni aggiornate su Medicare e qualsiasi cambiamento ai suoi benefici.
Il Medicare Originale è composto da Parti A e B. La maggior parte dei beneficiari Medicare ottiene questa copertura direttamente dal governo federale, che stabilisce i deducibili annuali e i costi dei premi mensili. Se tu o tuo coniuge avete pagato tasse Medicare per 40 trimestri, o dieci anni, qualifichi per Parte A senza premio. Tutti gli iscritti a Parte B devono pagare un premio mensile, tuttavia. I benefici medici Parte A includono ricoveri ospedalieri, cure palliative e assistenza sanitaria domiciliare. I benefici Parte B sono per lo più preventivi e includono visite mediche, servizi ospedalieri ambulatoriali e screening sanitari. L'Illinois partecipa ai Medicare Savings Programs (MSP) che aiutano anziani a basso reddito con i costi del Medicare Originale. I beneficiari Medicare Illinois che qualificano possono ricevere aiuto con premi, deducibili e coinsurance.
Medicare Advantage (MA), Parte C Medicare, permette ai beneficiari di combinare i loro benefici Parte A e B con benefici aggiuntivi come dentale, vista o copertura farmaci da prescrizione. I piani Medicare Advantage sono venduti da compagnie assicurative private secondo area di servizio. Queste compagnie decidono i premi, copay e deducibili per i loro piani MA, ma devono offrire tutti gli stessi benefici del Medicare Originale. La maggior parte dei piani MA venduti in Illinois sono da health-maintenance organizations (HMO), preferred-provider organizations (PPO) o piani private fee-for-service (PFFS). Le polizze PFFS permettono all'utente di andare da qualsiasi fornitore medico che accetta i suoi termini di pagamento, ma piani PPO e HMO richiedono di usare la loro rete di professionisti medici. Puoi andare fuori rete con un piano PPO, ma pagherai costi più alti. Compagnie assicurative che offrono polizze MA in Illinois al 2011 includono Humana, Health Alliance, United Healthcare, Essence e Wellcare.
La Parte D Medicare offre benefici solo per farmaci da prescrizione. Puoi ottenere benefici Parte D sia attraverso un piano Medicare Advantage o comprando un piano autonomo. La copertura Parte D richiede anche un premio mensile e copay. Parte D ha anche un "buco di copertura" dopo che incontri il limite di copertura iniziale. Illinois Cares Rx aiuta i beneficiari Medicare che guadagnano meno di $26.917 all'anno a permettersi farmaci da prescrizione. Nel 2010, il programma offre benefici per farmaci base per trattare condizioni come Alzheimer, artrite, malattie cardiache e Parkinson con solo $2,50 copay per farmaci generici e $6,30 copay per farmaci di marca.
I piani supplementari Medicare, anche chiamati Medigap, offrono benefici sanitari aggiuntivi agli utenti Medicare così come aiutano a coprire i costi dei deducibili, copay e premi del Medicare Originale. In Illinois, una compagnia Medigap deve venderti qualsiasi polizza tu voglia, indipendentemente da condizioni di salute precedenti, se hai 65 anni o più e fai domanda entro sei mesi dall'iscrizione a Parte B. L'Illinois garantisce anche un periodo "open look" di 30 giorni, dove gli acquirenti possono riavere i loro soldi per una polizza senza domande finché la restituiscono entro 30 giorni dall'acquisto. I piani Medigap Illinois sono anche garantiti rinnovabili.
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