Medicare vs Medi-Cal: Capire le Tue Opzioni Assicurative Sanitarie

Medi-Cal è il nome ufficiale del programma Medicaid della California, che fornisce copertura assicurativa sanitaria ai californiani medicalmente bisognosi. In confronto, Medicare è amministrato e finanziato attraverso il programma Medicare del governo federale ed è disponibile per cittadini eleggibili in ogni giurisdizione. L'assicurazione sanitaria Medi-Cal della California è disponibile solo per i californiani.

Medicaid è Specifico per Stato

Le regole di Medicaid variano per stato ma le regole di eleggibilità di Medicare non variano per stato. Il governo federale usa un set di linee guida federali per determinare l'eleggibilità. Ogni stato può emanare le proprie regole riguardo la copertura Medicaid.

Assicurazione Sanitaria Medicare

Solo cittadini anziani 65 anni e oltre, persone con certe disabilità a lungo termine e individui con insufficienza renale sono eleggibili per ricevere servizi Medicare. Medicare tipicamente fornisce benefici a coloro che hanno guadagnato abbastanza crediti governativi attraverso la loro storia lavorativa e contributi tasse Medicare. I coniugi di individui eleggibili possono anche fare domanda per benefici Medicare. I benefici Medicare per ricoveri ospedalieri sono solitamente forniti senza costi per i beneficiari eleggibili. Tuttavia, copertura aggiuntiva per visite mediche, forniture mediche e copertura farmaci da prescrizione sono coperture mediche opzionali offerte ai richiedenti eleggibili a costo ridotto.

Copertura Medi-Cal in California

L'assicurazione sanitaria Medicaid fornisce copertura assicurativa necessaria a individui a basso reddito basandosi sul bisogno. La maggior parte degli stati offre copertura Medicaid a individui a basso reddito che sono permanentemente e gravemente disabili, ciechi e anziani che non hanno guadagnato abbastanza crediti lavoro per qualificarsi per copertura Medicare. Alcuni stati possono offrire copertura Medicaid a gruppi di altri individui a basso reddito. La California offre il suo programma Medicaid noto come Medi-Cal ad altri gruppi di individui bisognosi.

Copertura Medi-Cal

Medi-Cal fornisce copertura assicurativa sanitaria a individui a basso reddito con disabilità e anziani. Tuttavia, l'assicurazione Medi-Cal della California offre benefici a individui non disabili, incluse famiglie affidatarie, individui a basso reddito con malattie non debilitanti, donne in gravidanza e bambini. Residenti California che ricevono benefici Social Security Income o assistenza attraverso il governo statale della California sono eleggibili per ricevere benefici Medi-Cal. Inoltre, individui ciechi o disabili, individui sotto 21 anni, anziani 65 o oltre e donne in gravidanza qualificano per copertura. La California fornisce anche Medi-Cal a pazienti eleggibili che sono in una casa di riposo intermedia specializzata o casa di riposo a tempo pieno, genitori o tutori di minori di 21 anni e rifugiati da altri paesi. Medicare non copre questi gruppi di individui a meno che non abbiano abbastanza crediti lavoro per qualificarsi per copertura e siano 65 o oltre o soffrano cecità permanente o malattia grave e permanente. Il programma Medi-Cal è più ampiamente disponibile di Medicare.

Doppia Eleggibilità

Californiani che incontrano il criterio di eleggibilità per Medi-Cal e Medicare sono "beneficiari duali" o "dual eligibles". Medi-Cal paga costi che sono medicalmente necessari e può fornire copertura più completa di Medicare per alcuni costi medici. Per esempio, Medicare non copre costi farmaci da prescrizione a meno che i beneficiari non acquistino Medicare Parte D. Medi-Cal, d'altra parte, offre qualche copertura farmaci. Per i dual eligibles, Medicare è il fornitore primario e Medi-Cal fornisce pagamenti per qualsiasi costo aggiuntivo non coperto attraverso l'assicurazione sanitaria Medicare del beneficiario.