Limiti della copertura Medicare: Cosa non è incluso nel tuo piano

Cosa Medicare non copre

Medicare è un programma di assicurazione sanitaria federale che fornisce copertura principalmente agli americani di età pari o superiore a 65 anni. Anche i più giovani possono accedervi se affetti da determinate condizioni. Medicare copre generalmente ricoveri ospedalieri, cure ambulatoriali, servizi di assistenza domiciliare e farmaci su prescrizione. Tuttavia, non copre l'assistenza custodiale in case di riposo, le spese mediche sostenute all'estero o i trattamenti di medicina alternativa.

Assistenza a lungo termine in casa di riposo

Nessuna delle quattro parti di Medicare copre l'assistenza a lungo termine in una casa di riposo. Se un beneficiario deve entrare in una struttura infermieristica specializzata per motivi medici, la copertura è possibile solo se il soggiorno soddisfa condizioni specifiche: la struttura deve essere approvata da Medicare e il paziente deve aver trascorso almeno tre giorni in ospedale. I programmi Medicaid statali e le assicurazioni private per l'assistenza a lungo termine coprono generalmente l'assistenza custodiale, ma Medicare no (dati 2011, ancora validi in linea di principio).

Trattamenti medici fuori dagli Stati Uniti

Medicare non copre alcun trattamento medico ricevuto fuori dagli USA, nemmeno le emergenze o procedure che sarebbero coperte in patria. Tuttavia, i piani integrativi Medicare (Medigap) offrono benefici per emergenze in viaggio all'estero. Diversi piani Medigap standard (F, G, M, N dal 2011) includono copertura per emergenze mediche all'estero, previa franchigia.

Medicina alternativa

Trattamenti come agopuntura, procedure sperimentali o chiropratica non sono inclusi in nessuna parte di Medicare. Unica eccezione: la manipolazione chiropratica per sublussazione vertebrale (disallineamento delle vertebre) può essere coperta.

Servizi non medici

I costi accessori legati al ricovero non sono coperti: connessioni telefoniche o TV in camera, camere private, copie di radiografie o cartelle cliniche, trasporti non d'emergenza.

Udito, vista e denti

Medicare Originale (Parti A e B) non offre benefici per esami uditivi, visivi o odontoiatrici, né per apparecchi acustici, protesi dentarie o occhiali. La Parte C (Medicare Advantage), venduta da assicuratori privati, può includere alcuni o tutti questi servizi. I piani MA devono includere tutti i benefici di Medicare Originale (eccetto l'hospice), ma i benefici extra dipendono dall'assicuratore.