Modulo Medicare 460 (CMS-460): Guida per Medici

Provider partecipanti

Medici che compilano CMS-460 diventano "participating providers" e accettano l'assegnazione (assignment): accettano importi approvati Medicare come pagamento completo. Paziente paga solo franchigia/coassicurazione. Vantaggio medico: rimborso diretto da Medicare.

Open Enrollment

Periodo per diventare participating provider (o smettere): solito mid-novembre – 31 dicembre ogni anno.

Provider non partecipanti

Possono fatturare fino al 15% in più dell'importo Medicare per la maggior parte dei servizi. Paziente paga extra 15% + franchigia/coassicurazione. Possono richiedere pagamento anticipato; paziente poi presenta richiesta rimborso a Medicare.

Medici che optano per l'uscita (opt-out)

Possono uscire da Medicare del tutto firmando affidavit: niente pagamenti Medicare per servizi a pazienti Medicare. Possono fatturare quanto vogliono; paziente responsabile pagamento totale. Medicare non paga nulla, salvo: emergenze/urgenze, o medico non ha fatto firmare contratto scritto prima del servizio.