Salute e malattia
Il programma Medicare fu creato nel Social Security Act del 1965 come parte della Great Society del Presidente Lyndon B. Johnson. Medicare originale comprendeva solo Parti A e B. Negli anni aggiunte Parte C e D.
La maggioranza non può iscriversi a Medicare prima di 3 mesi dal 65° compleanno. Puoi qualificarti under 65 se: malattia renale terminale con dialisi, benefici invalidità Social Security ≥24 mesi, o invalidità Social Security per SLA (Lou Gehrig).
Parte A gratuita per chi ha pagato tasse Medicare 40 trimestri (10 anni). Parte B richiede sempre premio. 2011: nuovi iscritti $115,40/mese Parte B. Premi Medicare Advantage fissati dalle compagnie. Possibili piani MA premium-free nella tua zona, ma spesso con co-pagamenti più alti. Premi Parte D dipendono dalla compagnia. Alcuni piani MA includono benefici farmaci.
Oltre ai premi mensili, sei responsabile per franchigie e co-pagamenti per certi servizi. Co-pagamento tipico Parte B: 20% importo approvato Medicare oltre franchigia. Servizi ospedalieri Parte A: franchigia, niente co-pagamento primi 60 giorni, poi co-pagamenti giornalieri. Screening preventivi e una visita benessere/anno: niente co-pagamento. Altre visite che includono prevenzione (es. vaccino antinfluenzale) soggette a franchigia.
Per usare Medicare, devi rivolgerti a fornitori che accettano Medicare. Se acquisti Medicare Advantage HMO/PPO, devi usare la rete approvata dall'assicuratore o pagare co-pagamenti maggiori.
La Parte D farmaci ha il "donut hole". L'assicurazione copre parte costi farmaci fino a limite copertura iniziale. Poi paghi tutti i costi farmaci fino a soglia copertura catastrofica, quando i benefici riprendono. 2011: nuove regole permettono a chi è nel buco di comprare farmaci brand e generici a sconto fino alla fase catastrofica.
Assicurazione sanitaria