Balanced Budget Refinement Act 1999: Finanziamenti Medicare e Medicaid
Storia
Il Balanced Budget Act 1997 ridusse deficit e bilanciò il budget federale (Public Sector Consultants). Includeva tagli a Medicare (over 65) e Medicaid (basso reddito). I tagli superarono le stime, così nel 1999 fu approvato il Refinement Act per ripristinare alcuni servizi tagliati: ~17 miliardi in 5 anni, ~27 miliardi in 10 anni a fornitori Medicare/Medicaid (ospedali, hospice, assistenza domiciliare, servizi ambulatoriali, strutture educative) e al programma statale assicurazione bambini (CHIP).
Modifiche al Sistema di Pagamento Prospettico Ambulatoriale (OPPS)
- Annullato proposto taglio 5,7% finanziamenti OPPS (sistema 1997 che paga ospedali per servizi ambulatoriali Medicare). Ripristinati ~3,9 mld in 5 anni.
- Protetti guadagni/perdite OPPS per 3 anni: +~1,4 mld in 5 anni.
- Ospedali rurali: scelta tra OPPS o rimborso basato sui costi attuali: +~800 mln in 5 anni.
Modifiche all'Amministrazione Finanziamento Sanitario (HCFA)
HCFA (rinominata Centers for Medicare & Medicaid Services nel 2001) diretta a pagare servizi riabilitazione per caso non per diem. Insieme a pagamenti extra per ospedali esenti da OPPS: +~300 mln in 5 anni.
Ospedali Universitari e Assistenza Domiciliare
- Ospedali universitari: aumento pagamenti educazione medica indiretta 6,5% (2000) e 6,25% (2001): +~600 mln in 5 anni.
- Assistenza domiciliare: rinvio 1 anno del taglio 15% pagamenti: +~450 mln in 5 anni per ospedali con agenzie home care.