Salute e malattia
Medicaid fornisce copertura sanitaria a individui e famiglie a basso reddito che si qualificano. Quando una persona non soddisfa i limiti di reddito Medicaid, la nozione di "spend down" le permette di qualificarsi per copertura durante periodi di bisogno medico a breve o lungo termine. Gli stati determinano limiti di reddito e beni, altri requisiti e benefici. Individui medicalmente bisognosi sono incoraggiati a fare domanda per Medicaid presso un ufficio locale Department of Human Services o equivalente statale.
Quando il tuo reddito supera i limiti Medicaid per un dato mese, i soldi che paghi per spese mediche possono essere sottratti dal tuo reddito conteggiabile. Una volta che il tuo reddito conteggiabile raggiunge i livelli di eleggibilità Medicaid, Medicaid paga i costi sanitari oltre quel punto. A seconda delle leggi statali, l'eleggibilità può essere determinata mensilmente, ogni sei mesi o più a lungo a seconda dei tuoi bisogni medici, costi ricorrenti e reddito. Scopri se il tuo fornitore accetta Medicaid prima di cercare trattamento; non tutti i fornitori accettano Medicaid, e potresti essere responsabile per fatture insolute.
I requisiti statali variano, ma la maggior parte degli stati offre opzioni spend-down a bambini, disabili, anziani e donne in gravidanza. Alcuni stati offrono spend-down ad adulti abili a reddito molto basso e caregiver di bambini eleggibili. Sotto il piano, i richiedenti devono conservare tutte le ricevute e presentare prova di reddito, fatture mediche e pagamenti. Il tuo piano statale può usare costi prescrizioni, tariffe attrezzature mediche, farmaci da banco approvati e alcuni costi trasporto per calcolare l'eleggibilità. Indipendentemente dall'eleggibilità base, procedure o prescrizioni costose possono richiedere approvazione preventiva.
Beneficiari Medicare possono qualificarsi per Medicaid spend down. Una volta eleggibili, Medicaid può pagare tutto o parte dei tuoi premi Medicare, co-pay e co-assicurazione oltre ad altre spese non coperte da Medicare. Generalmente, beneficiari Medicare si qualificano per Medicaid se il loro reddito è al o sotto 100-200% del Federal Poverty Level dipendente da disabilità e fattori occupazionali. Gli stati possono avere limiti beni oltre che reddito.
Individui che richiedono assistenza a lungo termine in struttura o domiciliare possono qualificarsi per Medicaid con spend-down e trasferendo beni che li rendono altrimenti ineleggibili. Tuttavia, leggi statali e federali limitano il trasferimento di beni e denaro. Agenzie statali possono indagare trasferimenti fino a 60 mesi prima della domanda e periodi di penalità si applicano per chi trasferisce risorse fuori dalla policy. Generalmente, vendere beni sotto valore di mercato o trasferire fondi è motivo d'indagine. Eccezioni includono trasferimento a trust approvato o coniuge, o casi dove non trasferire causerebbe indebita difficoltà.
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