Salute e malattia
Insieme a Medicaid, Medicare è stata istituita come parte del Social Security Act del 1965. Medicare ha fornito una fonte di assistenza sanitaria accessibile per gli anziani in tutti gli Stati Uniti. Il Medicare Originale, Parti A e B, offre benefici per un gran numero di servizi, inclusi servizi ospedalieri per ricoveri e ambulatoriali, cure preventive, assistenza domiciliare e hospice. Tuttavia, Medicare non copre ogni tipo di esigenza sanitaria e presenta molte restrizioni.
Medicare non ha benefici per l'assistenza infermieristica a lungo termine, di tipo custodiale, nelle case di riposo. Non fornirà alcun aiuto per pagare soggiorni in case di riposo o strutture di vita assistita. Tuttavia, se un soggiorno a breve termine in una struttura infermieristica specializzata o di riabilitazione è medicalmente necessario, potresti ottenere benefici tramite Medicare. Il paziente deve aver avuto un ricovero ospedaliero qualificante di almeno tre giorni consecutivi prima dell'ammissione e deve avere ancora alcuni giorni di cura ospedaliera rimasti nel periodo di beneficio della Parte A. Devi anche aver bisogno del soggiorno nella struttura infermieristica specializzata per la condizione che è stata trattata o iniziata durante il tuo ricovero ospedaliero qualificante.
Alcuni pazienti preferiscono trattamenti naturali e non invasivi per le loro condizioni di salute. Molti di questi tipi di terapie alternative sono disponibili negli Stati Uniti, come agopuntura, terapia erboristica, naturopatia e medicina olistica. Mentre un beneficiario Medicare non è bandito dall'usarli, Medicare non coprirà alcun trattamento considerato alternativo alla medicina convenzionale.
Mentre la Parte A è nota come assicurazione ospedaliera, ha le sue limitazioni. Non riceverai benefici se un Comitato di Revisione dell'Utilizzo Medicare o un'Organizzazione per il Miglioramento della Qualità non approva il tuo soggiorno. L'infermieristica privata o le stanze private non sono coperte a meno che non siano ritenute medicalmente necessarie. I ricoveri ospedalieri sono coperti per periodo di beneficio, che inizia quando vieni ammesso in ospedale e termina quando non hai ricevuto cure per 60 giorni consecutivi. I pazienti devono pagare franchigie e copay durante ogni periodo di beneficio, in base alla durata del ricovero. Se superi 150 giorni di cura durante un singolo periodo di beneficio, sei responsabile di tutti i costi da solo.
Il Medicare Originale offre benefici per l'assistenza infermieristica specializzata a domicilio, attrezzature mediche durevoli per l'assistenza domiciliare e terapia occupazionale, logopedica o fisica. Ma non puoi semplicemente decidere di ricevere tutte le tue cure mediche a casa. I pazienti devono soddisfare certe condizioni prima di essere approvati per i benefici di assistenza domiciliare. Un medico deve confermare che hai bisogno di ricevere le tue cure mediche a casa e creare un piano specifico per questo. Devi anche essere confinato in casa, una condizione in cui lasciare la tua residenza è impossibile o richiede uno sforzo maggiore. Non riceverai benefici di assistenza domiciliare se hai bisogno di assistenza infermieristica specializzata a tempo pieno. Devi anche ricevere tutti i servizi da un'agenzia di assistenza domiciliare approvata da Medicare.
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