Salute e malattia
L'estensione dei tuoi benefici medici dipende dal tipo di polizza assicurativa sanitaria che hai. Le polizze assicurative sanitarie forniscono una varietà di benefici relativi a trattamenti medici per malattie e infortuni così come visite di benessere dal medico di famiglia. Esistono anche diversi tipi di piani di managed care che forniscono copertura medica completa oltre la manutenzione preventiva. Il tuo fornitore assicurativo può darti informazioni dettagliate sui benefici del tuo piano.
Una tipica domanda sui benefici medici è quali servizi sono coperti. L'estensione dei tuoi benefici è delineata in dettaglio nelle disposizioni della tua polizza. È importante notare che nessuna polizza assicurativa paga per tutti i servizi di cui tu e la tua famiglia avete bisogno. Piani base ed essenziali forniscono benefici medici limitati per coprire esigenze basilari, incluse visite mediche di routine, immunizzazioni, lavoro di laboratorio e radiografie. Piani più completi coprono ricoveri ospedalieri, cure maternità e trattamenti per salute mentale e abuso di sostanze.
Quindi, quanto dovrai pagare? Tipicamente, avrai o una franchigia o un co-pay. Una franchigia è una porzione dei tuoi servizi assicurativi che devi pagare prima che la tua compagnia assicurativa paghi le spese coperte. Una franchigia può essere un importo in dollari o una percentuale della richiesta assicurativa. Ad esempio, se hai una franchigia di 1.000 dollari e le tue spese mediche costano 4.500 dollari, devi pagare 1.000 dollari prima che la tua compagnia assicurativa copra i rimanenti 3.500 dollari. Alcune polizze includono co-assicurazione, che richiede ai polizzati di pagare una percentuale di ogni richiesta sopra la franchigia. Altri piani hanno co-pay, dove paghi un importo fisso basato su se è un medico generico, specialista, ospedale o struttura di emergenza. I co-pay tipicamente sono piccoli, a partire da 10 dollari.
Una domanda comune è: "Quale medico posso vedere?" Molte compagnie assicurative hanno accordi con medici specifici, strutture sanitarie e altri fornitori. L'accordo fornisce servizi medici ai membri del piano a un costo ridotto. Con piani assicurativi di managed care, ricevi un elenco di fornitori "in-network" che offrono tariffe ridotte. Se usi un medico o ospedale fuori dalla rete della tua compagnia, pagherai di più per i servizi.
Se puoi o non puoi vedere uno specialista è spesso chiesto. Piani di managed care, come Health Maintenance Organizations (HMO) e Preferred Provider Organizations (PPO), possono richiedere che tu veda un medico di base dentro la rete per un rinvio (referral) se richiedi cure più specializzate come oncologia o trattamento neurologico. Altri piani assicurativi, come quelli emessi tramite assicuratori privati o piani di indennizzo medico, ti permettono di vedere uno specialista senza rinvio.
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