Salute e malattia
Se passi da assicurazione del datore precedente sotto COBRA a assicurazione di un nuovo datore, HIPAA richiede al nuovo assicuratore di fornire copertura immediata per condizioni preesistenti senza periodo di attesa, a condizione che tu sia stato coperto nei 63 giorni precedenti l'iscrizione al nuovo piano. Se, tuttavia, non hai accesso a un piano di gruppo del datore e devi acquistare una polizza individuale privata, il tuo nuovo assicuratore può o non può escludere le tue condizioni preesistenti. In effetti, gli assicuratori privati possono negare la tua domanda del tutto in alcuni casi.
L'Affordable Care Act ha istituito un pool federale assicurativo ad alto rischio che estende opzioni assicurative agli americani che non trovano copertura da soli. Noto come pre-existing condition insurance pool (PCIP), chi è accettato per PCIP non affronterà periodi di attesa prima che la copertura inizi e riceverà copertura completa che include cure specialistiche, ospedaliere, primarie, farmaci da prescrizione e numerosi altri benefici con un massimo annuo out-of-pocket di 5.950$ dopo franchigia. Non ci sono esclusioni per condizioni preesistenti e assolutamente nessun limite vitale sulla copertura. Alcuni stati offrono anche i propri PCIP per residenti, sebbene copertura e qualifiche possano variare per questi pool più piccoli.
Per qualificarti al PCIP federale, devi avere una condizione medica esistente e prova di negazione assicurazione a causa della tua condizione preesistente. Inoltre, devi essere non assicurato per un minimo di sei mesi prima di fare domanda per copertura sotto PCIP. Se incontri queste condizioni e sei residente legale USA, probabilmente ti qualificherai. Sebbene sarai responsabile del 100% dei premi, le tariffe dentro PCIP non discriminano basandosi sulla salute ma correlano alla tua età e all'estensione di copertura che preferisci.
Anche se il Congresso ha passato l'Affordable Care Act nel 2010, gli americani non sperimenteranno l'effetto completo della legge fino a gennaio 2014. A quel punto, i PCIP federali e statali chiuderanno, e tutti gli assicuratori accetteranno richiedenti con le stesse condizioni dei PCIP attuali. La legge vieterà discriminazione basata su condizioni preesistenti, e i piani non imporranno più lunghi periodi di attesa o esclusioni di benefici.
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