Capire i piani assicurativi sanitari nazionali: una panoramica completa

Durante il dibattito in corso sulla riforma sanitaria negli Stati Uniti, i politici spesso usano i sistemi assicurativi nazionali di altri paesi come esempi positivi e negativi. Alcuni sostengono che quei sistemi non funzionerebbero negli USA. Altri dicono che non funzionano nemmeno nei loro paesi. Tuttavia, alcuni affermano che quei sistemi non solo mantengono i cittadini in salute, ma funzionerebbero anche negli USA.

Modello Bismarck

• Questo modello, chiamato così in onore dell'ex Cancelliere prussiano Otto Von Bismarck, si basa su un sistema simile a quello americano. In questo sistema, datori di lavoro e dipendenti finanziano congiuntamente "fondi malattia", con i dipendenti che contribuiscono tramite trattenute sulla busta paga. La somiglianza con l'assicurazione americana finisce però con il suo status senza scopo di lucro. Sebbene medici e ospedali tendano a essere privati nei paesi Bismarck, il sistema assicurativo stesso è un servizio governativo senza scopo di lucro. Ciò permette al sistema di negoziare prezzi bassi e coprire tutti. Il modello Bismarck è usato in Germania, Belgio, Francia, Giappone, Olanda, Svizzera e in parte in America Latina.

Sistema Beveridge

• Il sistema Beveridge prende il nome da William Beveridge, progettista del Servizio Sanitario Nazionale del Regno Unito. In questo sistema, il governo paga l'assistenza sanitaria di tutti nello stesso modo in cui paga la polizia o l'esercito — con i soldi delle tasse. La maggior parte degli ospedali e cliniche nei paesi Beveridge sono di proprietà governativa. Tuttavia, molti medici sono privati. Sotto il sistema Beveridge, il governo mantiene i prezzi bassi perché controlla il livello delle tariffe dei fornitori. Altri paesi che usano il sistema Beveridge includono Spagna, Nuova Zelanda, paesi scandinavi e Nuova Zelanda (duplicato nel testo originale).

Assicurazione sanitaria nazionale

• Il modello di Assicurazione Sanitaria Nazionale combina elementi dei sistemi Beveridge e Bismarck. Anche se usa medici e ospedali del settore privato, il governo paga i loro servizi attraverso un programma assicurativo gestito dal governo in cui ogni cittadino versa contributi. Senza costi pubblicitari, senza profitto e senza amministratori che cercano modi per negare richieste e aumentare profitti, i costi di amministrazione assicurativa sono drasticamente ridotti e il sistema è notevolmente più semplice di quello americano privato. Tuttavia, questo sistema controlla i costi limitando i servizi coperti e facendo attendere i pazienti per il trattamento. Canada, Corea del Sud e Taiwan usano il modello di Assicurazione Sanitaria Nazionale.

Pagamento diretto (Out-of-Pocket)

• Nei paesi sottosviluppati e più poveri, le persone pagano l'assistenza sanitaria che possono permettersi. Chi ha soldi riceve cure, chi non ne ha — la stragrande maggioranza di chi vive in Africa, India, Sud America e Cina — o rimane malato o muore. Spesso i residenti dei villaggi del terzo mondo pagano l'assistenza con merci come mais o prodotti lattiero-caseari dai loro uno o due bovini. In questi paesi, centinaia di milioni di persone vivono tutta la vita senza mai visitare un medico.