Assicurazione sanitaria per bambini: opzioni e copertura negli USA

I bambini in America hanno accesso sia a assicurazioni sanitarie pubbliche che private, entrambe con ampie opzioni di copertura e varietà di costi dei premi. La legge sulla riforma sanitaria del 2010 mira a espandere la disponibilità di copertura a tutti i bambini, offrendo ai minori l'accesso ai primi benefici della legge prima di estenderli a tutti gli americani nel 2014.

Piani sponsorizzati dal governo

• Il governo federale collabora con i governi statali per fornire ai bambini in famiglie a basso reddito l'accesso a assicurazioni sanitarie a basso costo o gratuite. I bambini in famiglie con i redditi più bassi — solitamente meno del 100% del livello di povertà federale — si qualificano per Medicaid, che fornisce benefici medici gratuiti da fornitori partecipanti. I bambini in famiglie con redditi più alti possono qualificarsi per il programma statale di assicurazione sanitaria per bambini (CHIP), che fornisce copertura completa, spesso con una bassa condivisione dei costi. L'idoneità per Medicaid e CHIP dipende dalla dimensione e dal reddito del nucleo familiare, e ogni stato determina le proprie linee guida.

Piani sanitari privati

• Genitori e tutori con redditi troppo alti per Medicaid o CHIP possono acquistare assicurazione privata per i figli in due modi. Genitori con copertura privata esistente — individuale o tramite piano di gruppo del datore di lavoro — possono aggiungere i figli come familiari a carico. La maggior parte degli assicuratori offre un periodo di iscrizione aperta almeno una volta l'anno per aggiungere i figli. Se un genitore vive un evento qualificante, come la nascita di un figlio o un matrimonio che porta un figliastro, gli assicuratori offrono una finestra minima di 30 giorni per aggiungere i nuovi familiari senza attendere l'iscrizione aperta.

  Genitori senza copertura privata possono acquistare una polizza individuale per ogni figlio minore, anche se l'Affordable Care Act del 2010 ha ridotto la disponibilità di tali polizze in molti stati.

Affordable Care Act

• Quando il Congresso e il Presidente Obama hanno emanato l'Affordable Care Act nel 2010, una delle prime disposizioni includeva protezioni per bambini con condizioni mediche preesistenti. Se un minore sotto i 19 anni ha una condizione preesistente come asma o diabete, nessun assicuratore privato può negare la copertura per motivi di storia medica. Questa legge è entrata in vigore per i bambini nel 2010; tutti gli americani, indipendentemente dall'età, godranno delle stesse protezioni a partire da gennaio 2014.

Copertura

• Tutte le nuove polizze assicurative sottoscritte dopo l'Affordable Care Act devono includere benefici per determinate cure preventive per bambini senza costi per i genitori. Ad esempio, gli assicuratori devono pagare il 100% del costo di immunizzazioni infantili raccomandate, screening uditivi, visite di controllo pediatrico e screening visivi senza copay, coassicurazione o franchigia.