Salute e malattia
Original Medicare viene in due parti, chiamate Parte A e Parte B. Le Parti A e B coprono servizi medici come ricoveri ospedalieri per pazienti ricoverati e ambulatoriali, visite mediche, assistenza sanitaria domiciliare, cure palliative, salute mentale e screening preventivi. Tuttavia, Original Medicare viene anche con una serie di franchigie annuali, copay e tassi di coassicurazione. L'assicurazione integrativa Medicare, spesso chiamata Medigap, può aiutare gli anziani e altri utenti Medicare a pagare questi costi. Medigap non è obbligatorio, ma i beneficiari Medicare hanno certi diritti riguardo ad esso.
Durante certi periodi, gli utenti Medicare hanno il diritto di acquistare qualsiasi polizza Medigap offerta nella loro area, al miglior prezzo disponibile per la loro età, senza screening sanitario. Questo è chiamato il diritto di emissione garantita. Le compagnie Medigap possono richiedere un periodo di attesa per persone con condizioni preesistenti, tuttavia. Ci sono diversi momenti in cui un beneficiario ha diritti di emissione garantita, anche se questi possono variare leggermente per stato. Il più importante è durante il periodo di iscrizione aperta iniziale di Medicare, che dura per i sette mesi intorno al 65° compleanno di una persona. Altre circostanze in cui una persona può avere diritti di emissione garantita sono se il suo piano Medicare Advantage lascia la sua area, o se un piano integrativo Medicare sponsorizzato dal datore di lavoro termina o riduce i benefici.
I clienti Medigap hanno diritto a un periodo di "riapensamento" di 30 giorni quando acquistano i loro piani. Il periodo di ripensamento permette agli acquirenti Medigap di provare i loro piani senza rischio. Se decidono che non gli piace il loro nuovo supplemento Medicare prima della fine del periodo di 30 giorni, hanno diritto ad annullare le loro polizze senza penale e con un rimborso completo.
Finché un beneficiario Medicare paga i suoi premi mensili, ha il diritto di rinnovare la sua polizza Medigap ogni anno automaticamente. A meno che un piano non sia stato acquistato prima del 1992, le compagnie assicurative Medigap non possono rifiutare un rinnovo finché i pagamenti vengono effettuati e tutte le altre condizioni della polizza sono soddisfatte.
Non tutti i beneficiari Medicare hanno 65 anni o più. Persone con certe condizioni di salute e disabilità possono anche iscriversi a Medicare. Le persone sotto i 65 anni non hanno tutti gli stessi diritti Medigap che quelli over 65 hanno, tuttavia. La legge federale non richiede alle compagnie Medigap di vendere a quelli sotto i 65 anni. Le compagnie Medigap non sono generalmente richieste dalla legge statale di offrire la stessa selezione di piani agli utenti Medicare sotto i 65 anni. Ma se c'è una legge statale che richiede alle compagnie Medigap di offrire uno o più piani a quelli sotto i 65 anni, devono farlo. Devono anche estendere i diritti di emissione garantita agli utenti Medicare sotto i 65 anni se lo stato permette diritti di periodo di iscrizione aperta a loro.
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