Salute e malattia
Poiché sempre più famiglie americane sono costrette a fare affidamento su redditi multipli per generare abbastanza denaro per pagare le spese di vita, i casi di copertura assicurativa sanitaria duplicata continuano ad aumentare. Sebbene possa sembrare vantaggioso essere coperti da più di un piano di benefici medici, è essenziale capire come le compagnie di assicurazione sanitaria gestiscono le richieste in questi casi. Sapere cosa aspettarsi e come la doppia copertura influisce sul pagamento delle tue richieste ti farà risparmiare tempo e ridurrà la potenziale confusione.
Le compagnie di assicurazione sanitaria devono lavorare insieme per elaborare le richieste fatte da pazienti coperti sotto più di una polizza medica per evitare di pagare accidentalmente in eccesso medici o strutture. Basandosi su regole e linee guida specifiche che affrontano pazienti con più di una polizza, deve avvenire una coordinazione dei benefici per disseminare correttamente informazioni e pagamento. Una comunicazione chiara e tempestiva tra le compagnie di assicurazione è essenziale per un'elaborazione accurata ed efficiente di tali richieste.
Le tue richieste vengono elaborate prima dalla tua polizza medica, il vettore primario. Eventuale saldo rimanente viene trasferito al prossimo piano che ti copre, il vettore secondario. Tuttavia, per i familiari a carico coperti da due piani, le compagnie di assicurazione usano la "regola del compleanno" per determinare quale polizza è primaria e quale secondaria. Il piano che copre il genitore il cui compleanno arriva prima nell'anno solare è sempre primario. Se un saldo rimane dopo che il piano primario paga la sua parte di quella richiesta, la richiesta va al vettore secondario, che paga il saldo fino al massimo disponibile sotto le disposizioni di quella polizza.
I figli di coniugi divorziati possono effettivamente trovarsi coperti sotto due, tre o anche quattro piani assicurativi sanitari se ogni genitore naturale risposa qualcuno che mantiene anche la copertura familiare. In tali casi, il piano che copre il genitore naturale con la custodia residenziale paga per primo. Se un saldo rimane, viene spostato al piano che copre il nuovo coniuge del genitore con custodia residenziale. Se per qualche caso un saldo rimane ancora dopo che il piano del patrigno/matrigna paga, quella richiesta viene inoltrata alla polizza del genitore naturale non affidatario.
Come descritto in precedenza, le richieste per figliastri coperti da piani multipli vengono elaborate prima attraverso la polizza che copre il genitore con custodia residenziale, poi attraverso la polizza che copre il nuovo coniuge di quel genitore. Solo se un saldo rimane ancora dopo che i piani primario e secondario pagano, la richiesta viene inoltrata alla copertura dell'altro genitore naturale.
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