Comprendere l'assicurazione sanitaria primaria: come viene determinata

I familiari a carico sono spesso coperti da due programmi assicurativi sanitari separati. Se il familiare a carico ha bisogno di trattamento sotto le polizze, una è definita polizza primaria e copre la maggior parte della fatturazione. L'altra copre ciò che resta attraverso un coordinamento dei benefici (coordination of benefits).

Regola del compleanno (Birthday Rule)

Quasi tutte le compagnie assicurative usano la "regola del compleanno". Dei due titolari di polizza, quello con il compleanno prima nell'anno solare è normalmente designato come titolare della polizza primaria.

Non cambia mai (Never Changes)

Questa regola del compleanno si applica a ogni sinistro con gli stessi titolari di polizza individuali. Se il compleanno di Fred è l'11 marzo e sua moglie Sue è nata l'11 novembre, l'assicurazione di Fred sarà sempre la primaria per i familiari a carico.

Non è una legge (Not A Law)

La regola non è richiesta per legge e alcune compagnie assicurative hanno regole diverse. È meglio controllare con la tua compagnia assicurativa individuale quando una richiesta viene elaborata per vedere chi ha la precedenza.