Medicaid e assicurazione privata: si può avere entrambi?

Medicaid (programma federale gestito dagli stati) usa requisiti di reddito e patrimonio per l'ammissibilità. Avere un'assicurazione privata o di gruppo non esclude da Medicaid.

Ammissibilità Medicaid

• Cittadini USA e stranieri regolari.
• Gruppi: anziani, disabili, donne in gravidanza, bambini. In alcuni stati anche adulti abili a bassissimo reddito.
• Limiti di reddito e patrimonio definiti dallo stato. Benefici retroattivi fino a 3 mesi prima della domanda.

Doppia copertura (private + Medicaid)

L'assicurazione privata è primaria; Medicaid paga i costi eccedenti o le prestazioni non coperte. Mostrare entrambe le tessere al momento della cura. Se si è in un piano Medicaid con compartecipazione, potrebbero esserci copay.

Medicare e Medicaid (dual eligible)

• Qualified Medicare Beneficiary (QMB): aiuto su premi Parte A/B, franchigie, coassicurazione se reddito ≤ 100% FPL (Federal Poverty Level).
• SLMB: aiuto su premio Parte B se reddito 100-120% FPL.
• QI: solo premio Parte B, reddito 120-135% FPL, fondi limitati (block grant).
• QDWI: premio Parte A per disabili lavoratori che perdono Parte A per lavoro, reddito ≤ 200% FPL.

Considerazioni

Medicaid copre anche chi supera i limiti di reddito se "medically needy" (spese mediche alte). Il reddito si calcola dopo aver detratto i costi medici. I fornitori non sono obbligati ad accettare Medicaid; spetta al paziente verificare.