Ricerca codici CPT: Usare codici ICD-9 per fatturazione medica accurata
L'American Medical Association ha sviluppato un set di codici CPT (current procedural terminology) usati per fatturare procedure mediche. I codici forniscono terminologia consistente per specifiche procedure valutazione e trattamento eseguite da diversi professionisti, inclusi medici, terapisti, personale laboratorio, chirurghi e radiologi. L'ICD-9 (International Classification of Diseases, 9th edition) è un sistema codifica usato per assegnare diagnosi a pazienti che hanno ricevuto cure mediche. I due sistemi codifica devono essere propriamente combinati per interventi medici essere rimborsati da vettori assicurativi sanitari. La codifica medica è un lavoro che richiede formazione estensiva; tuttavia, qualsiasi fornitore sanitario può controllare se un particolare codice CPT (trattamento) è coperto sotto il codice ICD-9 (diagnosi) dato dal medico.
Cosa ti serve
- Manuale riferimento CPT
- Manuale riferimento ICD-9
- Manuale riferimento CMS
Istruzioni
- Determina il codice ICD-9 assegnato dal medico. Per esempio: 354.0 sindrome tunnel carpale. Un codice ICD-9 specifico al trattamento che forniscono può anche essere assegnato da altro personale medico qualificato. Per esempio, un fisioterapista può anche assegnare una diagnosi 719.44 — dolore mano — a una persona con sindrome tunnel carpale. Un manuale riferimento contiene questi codici.
- Usa il codice ICD-9 per determinare quali procedure trattamento sono medicalmente necessarie. Per esempio, CPT 31526 — endoscopia nasale/sinusale — non sarebbe appropriato con il codice ICD-9 354.0 — sindrome tunnel carpale. Tuttavia, il codice CPT 97110 — esercizio terapeutico — è un trattamento appropriato.
- Usa il manuale riferimento CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) per determinare quali codici CPT dovrebbero essere usati con un specifico codice ICD-9 per essere approvati per copertura. Medicare ha linee guida specifiche per trattamento medicalmente necessario, e strutture sanitarie tipicamente assumono specialisti fatturazione e codifica per assicurare conformità.