PFFS vs HMO: Capire le opzioni assicurazione sanitaria

Piani Private Fee-for-Service (PFFS) e Health Maintenance Organizations sono due tipi comuni di assicurazione sanitaria. Questi piani, insieme ad altri tipi di assicurazione sanitaria, possono essere acquistati individualmente o tramite un datore di lavoro. Come con qualsiasi tipo di assicurazione sanitaria, c'è un premio mensile, e ci sono probabilmente copagamenti, coassicurazioni e franchigie pure. Piani Medicare Advantage, un tipo di assicurazione sanitaria disponibile per beneficiari Medicare, sono anche disponibili come piani PFFS e HMO.

Piani PFFS

I piani medici PFFS pagano un importo concordato di denaro al tuo fornitore sanitario basato sul servizio o servizi resi. Scegli il fornitore che vuoi vedere; non c'è rete per se. L'importo è negoziato tra la tua compagnia assicurativa e i tuoi fornitori. C'è probabilità di una franchigia e coassicurazione. Due tipi di piani PFFS sono disponibili: major medical e basic. Basic copre cure preventive, cura medica giorno-per-giorno. Major medical copre grandi fatture da ospedalizzazioni. Alcuni piani PFFS combinano entrambi i tipi assicurazione, creando un piano completo. I piani PFFS sono tipicamente il tipo più costoso di assicurazione sanitaria disponibile.

Piani HMO

I piani medici HMO sono basati intorno a una rete e un medico cure primarie. Il tuo medico cure primarie fornisce le tue cure preventive e ti rinvia a specialisti quando necessario. Gli HMO coprono solo servizi che ricevi da fornitori dentro le loro reti, eccetto in emergenze. I piani HMO sono generalmente i piani meno costosi disponibili in termini del tuo premio mensile, ma possono avere una franchigia, copagamenti e coassicurazione.

Piani PPO

Organizzazioni Fornitori Preferiti, o piani PPO, sono simili a piani HMO in quanto hanno reti. I piani PPO forniscono copertura out-of-network, anche se potresti dover pagare più out-of-pocket per quei servizi. Generalmente, i piani PPO hanno un premio annuale più alto dei piani HMO, ma premi più bassi dei piani PFFS. Come altri tipi assicurazione sanitaria, può esserci una franchigia, copagamenti e coassicurazione in aggiunta al tuo premio mensile.

Scegliere un piano

HMO, PPO e piani PFFS tutti hanno un premio mensile o annuale, insieme a costi out-of-pocket. Rivedi attentamente materiali per qualsiasi piano consideri per assicurarti di essere consapevole di potenziali spese. Piani premio più basso, come HMO, possono avere costi out-of-pocket più alti, mentre piani premio più alto possono coprire di più e ridurre il tuo rischio spese mediche inaspettate. Tutti e tre tipi assicurazione possono essere combinati con copertura farmaci; ci sarà tipicamente una lista farmaci, o formulario, che classifica prescrizioni in livelli. Questi livelli determinano i tuoi copagamenti. I piani possono avere un beneficio massimo annuale o lifetime; questo può anche fare differenza nei tuoi premi mensili.