Salute e malattia
Gli accordi di partnership per l'assistenza a lungo termine consistono in partnership pubblico-privati formati tra i programmi Medicaid statali e l'industria assicurativa per l'assistenza a lungo termine. Gli accordi di partnership iniziarono come un programma pilota composto da quattro stati. Il successo del programma pilota portò a nuova legislazione federale che permette a tutti i 50 stati di sviluppare accordi di partnership per l'assistenza a lungo termine.
L'alto costo dell'assistenza sanitaria può rapidamente superare i benefici di una polizza di assistenza a lungo termine nei casi in cui è necessaria un'assistenza estesa. Quando questo accade, i titolari di polizza possono fare domanda per l'assistenza Medicaid per aiutare a coprire dove l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine finisce. Qualsiasi bene o risorsa esistente deve essere rinunciato o speso per qualificarsi per l'assistenza Medicaid. Quando molte persone devono ricorrere all'assistenza Medicaid per esigenze di assistenza a lungo termine, i bilanci statali e federali sono lasciati a coprire i costi. Gli accordi di partnership sono stati creati per estendere l'assistenza Medicaid a persone che non si qualificano per Medicaid una volta che i benefici del loro piano di assistenza a lungo termine si esauriscono.
Connecticut, New York, California e Indiana furono i quattro stati a partecipare al programma pilota di accordi di partnership iniziato all'inizio degli anni '90. Sponsorizzato dalla Robert Wood Johnson Foundation, il programma Medicaid di ogni stato formò una partnership con l'industria assicurativa per l'assistenza a lungo termine dello stato per offrire polizze di partnership per l'assistenza a lungo termine ai residenti dello stato. Queste polizze si basavano su un modello di "protezione degli asset dollaro per dollaro" che permetteva ai titolari di polizza di qualificarsi per l'assistenza Medicaid mantenendo una porzione dei loro beni e risorse. L'importo di beni permesso era uguale all'importo dei benefici di assistenza a lungo termine pagati sulle loro polizze.
Un rapporto del 2005 dell'U.S. Government Accountability Office esamina gli effetti del programma pilota sui costi complessivi Medicaid all'interno degli stati pilota e il numero di nuove iscrizioni Medicaid dal programma. Su un campione di 251 titolari di polizza che esaurirono i loro benefici di assicurazione per l'assistenza a lungo termine, solo 119 cercarono assistenza Medicaid per le loro rimanenti spese di assistenza a lungo termine. Questi numeri possono indicare una potenziale tendenza per ridurre il numero totale di nuovi iscritti Medicaid. In termini di riduzione dei costi Medicaid, i direttori del programma di assicurazione per l'assistenza a lungo termine dell'Indiana — Guttchen e Michael Staresnick — riportarono un risparmio di 2,5 milioni di dollari risultante dal programma pilota di partnership Medicaid per l'assistenza a lungo termine. In effetti, i benefici assicurativi pagarono una porzione maggiore dei costi di assistenza a lungo termine, poiché i titolari di polizza dovevano prima esaurire i loro benefici disponibili prima di diventare idonei per l'assistenza Medicaid. Il successo complessivo del programma pilota spinse il Congresso a includere disposizioni che permettono a tutti i 50 stati di implementare accordi di partnership su base volontaria all'interno del Deficit Reduction Act del 2005.
Medicaid esiste come programma di assicurazione sanitaria sponsorizzato federalmente amministrato attraverso i governi statali. Ogni stato decide i propri criteri per l'idoneità Medicaid e le linee guida per le coperture del programma. Gli stati stabiliscono anche le linee guida e i criteri per come gli accordi di partnership sono gestiti all'interno delle loro regioni. In effetti, i governi statali e le compagnie assicurative formano partnership pubblico-privato come modo per ridurre i costi Medicaid complessivi all'interno delle loro regioni. Il Deficit Reduction Act del 2005 ha anche previsto disposizioni per gli stati per emanare accordi di reciprocità che permettono ai titolari di polizza di usare i benefici del loro piano in altri stati di partnership.
Assicurazione sanitaria